普貝生用于足月妊娠引產(chǎn)促宮頸成熟50例臨床分析

《普貝生用于足月妊娠引產(chǎn)促宮頸成熟50例臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、．4O．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新2010年3月第7卷第9期MedicMInnovationofChina，March．2010，Vo1．7No．9·臨床研究·普貝生用于足月妊娠引產(chǎn)促宮頸成熟5O例臨床分析胡敏華吳玉芝【摘要】目的探討普貝生用于足月妊娠引產(chǎn)的臨床效果及安全性。方法采用隨機(jī)對(duì)照的方法，將孕37～41周單胎、頭位、具有引產(chǎn)指征的100例孕序貫隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。試驗(yàn)組將普貝生置于陰道后穹??；對(duì)照組給予小劑量縮宮素靜滴。比較兩組產(chǎn)婦藥前后宮頸Bishop評(píng)分、用藥至臨產(chǎn)的HI】間、分娩結(jié)局。結(jié)果試驗(yàn)組宮頸評(píng)分較對(duì)照組顯著提高(P<0．05)，引產(chǎn)時(shí)間明顯

2、短于對(duì)照組(P<0．05)，刮宮產(chǎn)率(25％)低于對(duì)照組(52％)(P<0．05)。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程中的胎心變化、羊水污染率及新生兒情況無明顯差異。結(jié)論普貝生是一種安全有效的促宮頸成熟和引產(chǎn)藥物，能有效縮短產(chǎn)程，降低剖官產(chǎn)牢。【關(guān)鍵詞】前列腺素E；普貝生；宮頸成熟；足川引產(chǎn)臨床上常有孕足月的孕婦具備醫(yī)學(xué)指征需要引產(chǎn)。引脈滴注，最大滴速<40滴／min，根據(jù)宮縮情況調(diào)整滴速，每產(chǎn)包括了促宮頸成熟和誘發(fā)宮縮兩方面?。改善官頸成熟15mint~4滴／min，至現(xiàn)有效官縮。若縮官素泵人度是引產(chǎn)成功的前提條件和關(guān)鍵。普貝牛是一種控釋前12h95未臨產(chǎn)則停月j，丁次日再用上述方法

3、誘導(dǎo)。3d仍無有列腺素E陰道栓劑，可有效的促宮頸成熟，誘發(fā)宮縮，以達(dá)效富縮，則視為無效。記錄兩組用藥前、用藥后4、8、12h宮到引產(chǎn)的目的。普貝生已經(jīng)在全球50多個(gè)國(guó)家獲準(zhǔn)使頸評(píng)分，用藥至臨產(chǎn)的時(shí)間、分娩情況、陰道出血量、胎兒窘用。近年來國(guó)內(nèi)一些醫(yī)院也丌始使用[43，為尋求更加有效的迫、新生兒窒息率、剖宮產(chǎn)率等臨床指標(biāo)等。監(jiān)護(hù)宮縮、胎心引產(chǎn)方式，提高引產(chǎn)成功率，筆者所在醫(yī)院亦成功柞廣’使用音及藥物不良反應(yīng)。普貝生促宮頸成熟及引產(chǎn)?，F(xiàn)報(bào)道如lF。1．3療效判定標(biāo)準(zhǔn)按照蓋銘英的評(píng)估方法J，用藥12h1資料與方法宮頸評(píng)分提高i>3分或放藥12h內(nèi)自然臨產(chǎn)或分娩為顯效，1

4、．1一般資料選擇2008年7月至2009年5月在筆者所用藥12h宮頸評(píng)分提高i>2分或24h內(nèi)臨產(chǎn)或分娩為有效，在醫(yī)院住院分娩的足月、頭位單胎、l兀難產(chǎn)『夭l素及嚴(yán)重合并用藥12h宮頸評(píng)分提高<2分且24h內(nèi)未臨產(chǎn)為無效?？偘Y、無應(yīng)用前列腺素及縮宮素禁忌證、胎兒情況正常，有引產(chǎn)有效=效+有效。指征而無禁忌證的初產(chǎn)婦50例為試驗(yàn)紺，于陰道后穹降放1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS11．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分入普貝生1枚。年齡為(28．2±2．4)歲，孕周(40．3±Il0)析，采用t檢驗(yàn)及檢驗(yàn)，P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。周，宮頸評(píng)分為(3．9±1．4)分；同期條什相

5、同要求行縮宮素2結(jié)果引產(chǎn)的孕婦50例為對(duì)照組，予2．5U縮宮素加入5％葡萄糖2．1兩組促官頸成熟及引產(chǎn)效果比較研究組50例產(chǎn)婦用注射液500ml靜滴。年齡為(27．7±1．7)歲，孕周(39．1±藥前宮頸評(píng)分平均(3．9±1．4)分，用藥后12h內(nèi)10例產(chǎn)婦自l-5)周，宮頸評(píng)分為(4．0±1．5)分。兩組宮頸Bishop評(píng)分然分娩，26例產(chǎn)婦自然臨產(chǎn)進(jìn)人產(chǎn)程，顯效36例；用藥12h均≤6分，兩組年齡、孕周、宮頸評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意宮頸評(píng)分提高≥2分10例，有效10例，總有效率92．0％；4例因引產(chǎn)過程中普貝生脫落、宮縮過頻取后宮縮消失或胎義，具有可比性。1．

6、2用藥方法及觀察指標(biāo)兩組在用藥前都先行陰道檢查心音變化取i“普貝生致官頸評(píng)分改善<2分，無效率8．0％。對(duì)照組用藥前宮頸評(píng)分為(4．0±1．5)分，用藥后12h宮頸評(píng)和宮頸評(píng)分，行胎兒監(jiān)護(hù)了解胎兒宮內(nèi)情況，均與孕婦或家分提高3分有10例(其中24h內(nèi)分娩6例)，有效率20．0％；屬談話，簽署知情同意書。研究組排空膀胱后在無菌操作下將帶有回復(fù)裝置的控釋性栓劑普貝生(英國(guó)CTS公司生產(chǎn))13d后宮頸評(píng)分提高3分又有21例，無效共19例，無效率38．0％，見表1。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。枚橫放于陰道后穹隆深處，臥床lh后可一卜床自由活動(dòng)。每表1兩組產(chǎn)婦

7、宮頸成熟度比較(n，％)小時(shí)監(jiān)測(cè)胎心一次，規(guī)律宮縮后行胎兒監(jiān)護(hù)。荇官l¨I丌至1—2cm，或出現(xiàn)官縮過強(qiáng)，胎心異常均需取普貝生，如無組別例數(shù)顯效有效無效總有效率(％)上述情況出現(xiàn)可根據(jù)情況于24h取出。對(duì)照組：縮宮素2．5u加入5％的葡萄糖溶液500ml中，以8滴／min開始靜作者單位：511300廣東省增城市婦幼保健院通訊作者：胡敏華2．2兩組引產(chǎn)效果和產(chǎn)程的比較，見表2。中國(guó)學(xué)創(chuàng)新2010年3月第7卷第9期MedicalInnovationofChina，March．2010，Vo1．7No．9．41．表2兩組產(chǎn)婦引產(chǎn)效果比較2．3兩紺分娩結(jié)局比較兩組分娩方式

8、比較表3。