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《普貝生用于足月妊娠促宮頸成熟和引產(chǎn)的療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、普貝生用于足月妊娠促宮頸成熟和引產(chǎn)的療效觀察姜芳芳洪婷石少權(quán)(通訊作者)王峰(中山大學附屬第五醫(yī)院婦產(chǎn)科廣東珠海519000)【中圖分類號】FU19.3+1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2012)48-0085-03【摘要】目的探討普貝生用于足月妊娠促宮頸成熟和引產(chǎn)的有效性及安全性。方法將木院2010年12月-2011年12月有引產(chǎn)指征的足月妊娠孕婦147例隨機分成兩組，研究組用普W生，對照組用催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)，比較兩組產(chǎn)婦宮頸成熟度評分、臨產(chǎn)時間、破膜時間、分娩時間、總產(chǎn)程時間、分娩情況和結(jié)局以及新生兒評分。結(jié)果普貝生組用于足月妊娠促宮頸成熟和
2、引產(chǎn)效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.01),用藥至臨產(chǎn)時間顯著短于對照組(P<0.01)，引產(chǎn)成功率高于對照組，對母嬰影響無顯著差別。結(jié)論普貝生是一種安全有效方便實惠的引產(chǎn)藥物，對母嬰沒有明顯不良影響，可在臨床上應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】足月妊娠普災(zāi)生催產(chǎn)素宮頸成熟引產(chǎn)引產(chǎn)成功的前提條件是促宮頸成熟，許多臨床醫(yī)生認為引產(chǎn)和促宮頸成熟實際上是同一個過程，但50%的產(chǎn)婦進行引產(chǎn)時宮頸條件不佳，因此需要促宮頸成熟［1］，尋找一種安全、有效、方便的促宮頸成熟和引產(chǎn)藥物是產(chǎn)科醫(yī)生多年來臨床探討的目標，一直以來，小劑量催產(chǎn)素靜滴因其濃度可調(diào)，半衰期短,安全性高而成為促宮頸成熟
3、和引產(chǎn)的主要方法。前列腺素(地諾前列酮)局部應(yīng)用從而促進宮頸成熟的優(yōu)勢已有多年認識，普災(zāi)生(Propess)是一種含有PGE2的持續(xù)緩釋栓劑，在世界范圍內(nèi)廣泛使用，木文比較了普貝生與催產(chǎn)素在妊娠晚期促宮頸成熟和引產(chǎn)中的作用，現(xiàn)報導(dǎo)如下。1.對象與方法1.1研究對象選擇2010年12月至2011年12月在我院住院的初產(chǎn)婦78例作為試驗組，年齡25.9±6.4歲，孕期39.5±0.6周。均為單胎頭位、未破膜，宮頸Bishop評分3.5±1.3分，無引產(chǎn)禁忌癥。同期69例相同條件的足月孕婦作為對照組，宮頸Bishop評分3.5
4、±1.3分。兩組孕婦用藥前均己獲得知情同意。1.2方法給藥方法試驗組：于外陰消毒后，取普W生一枚用手指夾緊栓劑置人陰道，橫放于后彎窿，使終止帶小部分留于陰道口外，放置后孕婦臥床30min,放置12小吋候后取出，第二天可繼續(xù)放置。對照組第1、2天用0.5%催產(chǎn)素靜滴，每天滴8?12小吋，第3天用1%催產(chǎn)素靜滴，起始劑量為1.5IU/min，每15?20min增加1次，至出現(xiàn)規(guī)律宮縮后維持。對兩組所冇孕婦常規(guī)觀察宮縮和胎心率，專人于用藥后每隔12小吋對宮頸進行評分和胎心監(jiān)護，對用藥過程中出現(xiàn)臨產(chǎn)、破膜或?qū)m縮過強及胎兒宮內(nèi)窘迫吋隨吋取出普W生栓劑。1.3
5、效果評價促宮頸成熟效果判定：宮頸Bishop評分≥6分者為成熟；顯效:用藥24h內(nèi)自然臨產(chǎn)或給藥24h內(nèi)宮頸評分增加≥3分者;有效:停藥次日宮頸評分增加1?2分者;無效:宮頸評分無變化［2】。引產(chǎn)成功標準:自引產(chǎn)開始72h內(nèi)出現(xiàn)規(guī)律宮縮并伴有宮頸管展平及宮U開大為引產(chǎn)成功。顯效:用藥24h內(nèi)臨產(chǎn);有效：給藥24?72小吋臨產(chǎn);無效:給藥72h內(nèi)未臨產(chǎn)。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS11.0軟件進行t檢驗和x2檢驗。2結(jié)果2.1促宮頸成熟效果24、48小時宮頸Bishop評分，試驗組為5.68±1.37分和8.45±1.64分
6、。催產(chǎn)素對照組分別為4.76±1.34分和6.23±2.12分，差異有顯著性意義(P<0.01)見表1。用藥48小吋后試驗組促宮頸成熟有效率為92.54%,對照組為80.39%,兩組差異奮統(tǒng)計學顯著性意義(P<0.05),見表2。結(jié)果表明用貝普生促宮頸成熟比用催產(chǎn)素需時更短,效果更好，有效率更高。有效率=(顯效+有效)/組例數(shù)×100%,x2=4.04,P<0.052.2兩組引產(chǎn)效果比較比較兩組臨產(chǎn)時間、總產(chǎn)程、產(chǎn)后兩小吋出血量和新生兒出生后1分鐘Apgar評分，結(jié)果顯示臨產(chǎn)吋間和總產(chǎn)程試驗組明顯短于對照組，差
7、異冇顯著性意義(P<0.001)；而產(chǎn)后兩小吋出血量和新生兒出生后1分鐘Apgar評分結(jié)果兩組間差異無顯著性意義(P〉0.05)，見表3。結(jié)果表明在引產(chǎn)成功的患者中，普貝生比催產(chǎn)素誘發(fā)臨產(chǎn)吋間和總產(chǎn)程短，但對產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar評分均無明顯影響。表3兩組引產(chǎn)成功患者引產(chǎn)效果比較(x-±s)2.3兩組引產(chǎn)結(jié)局比較兩試驗組患者最終經(jīng)陰道順娩53例，陰道助娩7例，剖宮產(chǎn)18例，蘇指征中胎心率改變6例(6/18,33.33%),產(chǎn)程進展異常5例(5/18,27.78%),社會因素7例(7/18,38.89%)；對照組陰道順娩43例，陰道助娩6例，剖
8、宮產(chǎn)20例，其中胎心率改
