錫類散灌腸治療嬰幼兒腹瀉臨床觀察

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1、錫類散灌腸治療嬰幼兒腹瀉臨床觀察錫類散灌腸治療嬰幼兒腹瀉臨床觀察文章編號(hào):1009-5519（2007）13-2021-01中圖分類號(hào)：R47文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B我院自2004年9月?2006年12月對(duì)102例遷延性腹瀉病兒采用錫類散灌腸治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：1臨床資料1.1-般資料:102例中男64例，女38例,年齡6?26個(gè)月，病程均在2周以上；大便呈稀水樣31例，粘液便16例，糊狀便9例;大便次數(shù)每日5?10次42例，每日10次以上14例。大便常規(guī)：鏡檢無(wú)異常32例，白細(xì)胞（+?++）6例，脂肪球（+）18例。大便培養(yǎng)38例：26例無(wú)致病

2、菌生長(zhǎng)，6例大腸埃希氏菌生長(zhǎng)，4例變形桿菌生長(zhǎng)，2例肺炎桿菌生長(zhǎng)。1.2方法：隨機(jī)將病兒分為治療組56例，對(duì)照組46例。治療組：及時(shí)處理并發(fā)癥，必要時(shí)靜脈輸液糾正水電介平衡紊亂，給予中藥錫類散（北京同仁堂制藥廠生產(chǎn)）0?6~lg/次，保留灌腸。對(duì)照組：給予青霉素類、頭抱菌素類抗生素，按常規(guī)劑量使用。保留灌腸注意事項(xiàng)：（1）體重〈10kg,每次錫類散0.6g,溶于30ml生理鹽水中，保留灌腸每口2次；體重＞10kg,每次錫類散1g,溶于50ml生理鹽水中，保留灌腸，每日2次，間隔6小時(shí)；（2）每日1次給予清潔灌腸，1小時(shí)后再給予藥物保留灌腸；（3

3、）溶液的溫度應(yīng)接近體溫；（4）灌腸后稍抬高臀部，并保持此體位半小時(shí)；（5）注入的速度應(yīng)緩慢，使藥液不外流；（6）肛管進(jìn)入深度約15cm左右；（7）藥液自然流盡后夾住肛管，同時(shí)捏合臀部，按壓肛門數(shù)分鐘。1.3療效判斷：有效：大便次數(shù)每日在3次以下，水份明顯減少，大便鏡檢正常；無(wú)效：大便次數(shù)性狀、臨床癥狀與治療前無(wú)明顯變化。2結(jié)果1.1入院時(shí)病程及住院時(shí)間比較:治療組平均病程(15.85±2.43)天，平均住院時(shí)間(5.18±1.32)天，對(duì)照組分別為(16.30±1.87)天、(8?76±1.57)天。住院時(shí)間治療組較對(duì)照組明顯縮短，差異有顯著性

4、(P<0.01)o1.2治療效果比較：見(jiàn)表1。注：總有效率比較P<0.013討論腹瀉病在就診的病兒中占相當(dāng)比例，遷延性腹瀉是一組由多種病因引起的臨床綜合征。若無(wú)指征長(zhǎng)期使用抗生素，會(huì)造成止常腸道菌群失調(diào)，機(jī)會(huì)致病菌得以繁殖，使腹瀉遷延不愈，長(zhǎng)期腹瀉腸黏膜均有不同程度病理改變，絨毛萎縮、糜爛、潰瘍，嚴(yán)重者黏膜壞死［1］,錫類散有清熱解毒、消腫止痛、去腐生肌、修復(fù)糜爛和潰瘍之功效,從而使臨床癥狀得以改善，有報(bào)道認(rèn)為［2］保留灌腸的治療效果與藥液在腸內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)短成正比，灌腸管插入15cm深度，將藥液直接灌注在立腸以上的結(jié)腸內(nèi)［3］,既避免了直接刺激

5、直腸感受器，乂利于藥液與結(jié)腸黏膜充分接觸，從而提高療效。抬高臀部15~20cm是使藥液向結(jié)腸深處流動(dòng)，擴(kuò)大與結(jié)腸黏膜接觸面積，防止藥液流出,使藥液在腸道內(nèi)保留時(shí)間延長(zhǎng)，從而達(dá)到有效的治療目的，錫類散保留灌腸療效好，價(jià)格低廉，無(wú)不良反應(yīng)，值得兒科臨床應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：［1］尹紅，魯桂鳴，李春香?潰瘍性結(jié)腸炎患者保留灌腸方法的研究［J］?中華護(hù)理雜志,2002.37(7)：499.［2］錢連云?對(duì)保留灌腸術(shù)方法的改進(jìn)［J］?實(shí)用護(hù)理雜志，2002,18(9)：46.［3］徐潤(rùn)華，徐桂榮?現(xiàn)代兒科護(hù)理學(xué)［M］?北京：人民軍醫(yī)出版社,2003.734.收

6、稿日期:2007-03-14注：本文屮所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請(qǐng)以PDF格式閱讀原文。