鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉臨床體會

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1、鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉臨床體會鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉臨床體會摘耍：目的：觀察并探討鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉臨床效果。方法:回顧性分析我院2008年8月-2011年8月行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉患者197例臨床治療資料。結(jié)果：本組197例患者中治愈161例，好轉(zhuǎn)33例，無效3例，治療總有效率為98.4%；無效病例中中鼻道瘢痕粘連、引流不暢2例，上頜竇開口閉塞1例；術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥7例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.6%；苴中鼻腔出血4例，眶內(nèi)血腫2例，鼻腔粘連1例，均自行痊愈或經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。結(jié)論：鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉臨床效果顯著，并發(fā)癥

2、少，且方法簡便，具有臨床推廣使用價值。關(guān)鍵詞：鼻內(nèi)鏡；慢性鼻竇炎；鼻息肉；外科治療【中圖分類號】R765.41【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)02-0049-01筆者回顧性分析我院2008年8月-2011年8月行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉患者197例臨床治療資料，觀察并探討臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1臨床資料:選取我院2008年8月-2011年8月行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉患者197例，其中男134例，女63例，年齡14-75歲,平均年齡為(48.6±7.1)歲，入院后根據(jù)臨床癥狀、體征，鼻內(nèi)鏡及影像學檢查

3、等均臨床確診為慢性鼻竇炎鼻息肉。1.2手術(shù)治療方法:術(shù)前常規(guī)鼻內(nèi)鏡及CT檢查確定鼻腔解剖結(jié)構(gòu),息肉位置、范圍及其他并發(fā)癥情況。患者行局部浸潤麻醉或全麻；采用Meserklinger術(shù)式，在鼻內(nèi)鏡下首先行鼻息肉切除，再分離并切除鉤突，根據(jù)病情選擇篩竇開放范圍，同時擴大上頜竇或蝶竇等。對于合并鼻甲及鼻中隔異常者應(yīng)行行切除及糾正治療。術(shù)后鼻腔內(nèi)填塞凡士林紗布等止血，同時常規(guī)應(yīng)用抗生素及腎上腺皮質(zhì)激素；術(shù)后l-2d取出填塞紗布，5-6天清理鼻腔。1.3療效評定標準:本組患者均術(shù)后隨訪6-12個月后根據(jù)中華醫(yī)學會鼻內(nèi)鏡手術(shù)療效評定標準［1］（即?？跇藴剩┰u價療效，分為

4、治愈、好轉(zhuǎn)及無效三級。2結(jié)果本組197例患者中治愈161例，好轉(zhuǎn)33例，無效3例，治療總有效率為98.4%；無效病例中中鼻道瘢痕粘連、引流不暢2例，上頜竇開口閉塞1例；術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥7例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.6%；其中鼻腔出血4例，眶內(nèi)血腫2例，鼻腔粘連1例，均自行痊愈或經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。3討論慢性鼻竇炎作為耳鼻喉科常見病及多發(fā)病Z—，在各個年齡階段均有較高發(fā)病率，且近年來我國發(fā)病率呈逐年增高趨勢［2-3］o慢性鼻竇炎發(fā)病機制還未闡明，冃前認為鼻腔感染及變態(tài)反應(yīng)是主要誘發(fā)因素［4-5］o屮鼻道鉤突及篩泡等病變形成鼻道竇口復合體，導致鼻道通氣、引流堵塞，在慢性鼻竇炎

5、發(fā)病及進展過程中起到關(guān)鍵作用［6］。傳統(tǒng)手術(shù)治療多采用上頜竇根治術(shù)或上頜竇穿刺引流術(shù)，不能有效解除鼻道竇口復合體堵塞因素［7］,臨床療效不佳。鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉術(shù)中視野廣闊，能夠徹底清除病變組織［8］,有效處理鼻道竇口復合體堵塞，且可以同時處理鼻道解剖結(jié)構(gòu)異常，從而顯著提高療效，減少二次手術(shù)率。本次研究中，197例患者中治愈161例，好轉(zhuǎn)33例，無效3例，治療總有效率為98.4%；無效病例中中鼻道瘢痕粘連、引流不暢2例，上頜竇開口閉塞1例；術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥7例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.6%；其中鼻腔出血4例，眶內(nèi)血腫2例，鼻腔粘連1例，均自行痊愈或經(jīng)治療

6、后好轉(zhuǎn)。綜上所述，鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉臨床效果顯著，并發(fā)癥少，且方法簡便，具有臨床推廣使用價值。參考文獻［1］中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科分會?慢性鼻竇炎、鼻息肉臨床分型分期及內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)療效評定標準（1997年,?？冢跩］?中華耳鼻咽喉科雜志,1998,33(3):134[2]閆舒，李娜，張念凱?鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎鼻息肉1033例臨床療效分析[J]?青島大學醫(yī)學院學報,2008,44(4):344-346[3]DursunE,KorkmazII,EryilmazA,etal.Clinicalpredictorsoflong-termsucc

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8、的多因素回歸分析[J]?重慶醫(yī)學,200&37(20