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《鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉效果研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉效果研究【摘要】目的分析探討鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉臨床療效與手術(shù)安全性。方法對(duì)本院2010年1月?2013年7月間收治老年慢性鼻竇炎、鼻息肉并行鼻內(nèi)鏡下治療患者共60例治療過(guò)程回顧性分析，并選取同期住院鼻內(nèi)鏡下治療的非老年患者60例作為對(duì)照組，比較兩組間療效差異。統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生情況，比較兩組間安全性差異。結(jié)果老年組60例患者中治愈32例(53.3%),顯效17例(28.3%),無(wú)效11例(18.3%),總有效率81.6%；而非老年組60例患者中治愈35例(58.3%),顯效16例(26.7%),無(wú)效9例(15.0%)
2、,總有效率85.0%0統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，兩組間總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。另外，老年組并發(fā)癥發(fā)生率&3%,較非老年組并發(fā)癥發(fā)生率5.0%稍高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0?05)。結(jié)論鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉療效確切，同時(shí)具有較高的安全性，值得臨床推廣。【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡；老年慢性鼻竇炎；鼻息肉；療效分析慢性鼻竇炎、鼻息肉是耳鼻喉科較為常見(jiàn)疾病之一，患者多有鼻癢、鼻塞、流鼻涕、夜鼾等多種臨床癥狀，雖然無(wú)危及生命等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，但患者生活質(zhì)量常受影響，多數(shù)患者就診時(shí)要求根治治療。目前鼻內(nèi)鏡下治療已完全取代傳統(tǒng)手術(shù)，已經(jīng)在青少年人群中廣泛開(kāi)展，且
3、取得良好治療效果，但鼻內(nèi)鏡治療老年人慢性鼻竇炎、鼻息肉的報(bào)道相對(duì)較少，且治療效果存在一定爭(zhēng)議。1資料與方法1.1一般資料選自2010年1月?2013年7月間本院收治老年慢性鼻竇炎、鼻息肉患者共60例，其中男性36例，女性24例，年齡60?78歲，平均年齡(65.2±8.4)歲。所有患者均行鼻內(nèi)鏡及鼻竇CT等檢查，明確診斷為慢性鼻竇炎、鼻息肉。按海口標(biāo)準(zhǔn)［1］進(jìn)行分型，其中I型14例，II型29例，III型15例。所有患者入院后完善相關(guān)檢查，排除嚴(yán)重心肺系統(tǒng)疾病等手術(shù)、麻醉禁忌證，并行鼻內(nèi)鏡下治療。同時(shí)選取同期住院的非老年組患者60例作為對(duì)照組，其中男性31例，女
4、性29例，年齡16?43歲，平均年齡(32.7±10.8)歲。兩組患者間性別構(gòu)成、病史、臨床分型等之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2治療方法術(shù)前3d完善圍手術(shù)期處理，必要時(shí)預(yù)防性應(yīng)用抗生素，對(duì)于有變應(yīng)性鼻炎者可予丙酸氟替卡松鼻腔內(nèi)噴霧吸入。術(shù)前采用插管全身麻醉，行Messerklinger手術(shù)方式進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后填塞凡士林紗條，并于48h內(nèi)取出，生理鹽水持續(xù)沖洗鼻腔一周。1.3療效判斷根據(jù)?？跇?biāo)準(zhǔn)，將治療效果分為治愈、顯效和無(wú)效3個(gè)等級(jí)。其中治愈為慢性鼻竇炎、鼻息肉癥狀消失，復(fù)查鼻內(nèi)鏡提示鼻竇開(kāi)口良好，未見(jiàn)膿性分泌物。顯效為癥狀改善明顯，復(fù)查
5、鼻內(nèi)鏡提示鼻竇腔內(nèi)仍有炎癥水腫，少量滲出。無(wú)效為癥狀無(wú)明顯緩解，鼻竇腔內(nèi)有息肉形成或大量膿性分泌物。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采取Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P0.05)o另外，老年組并發(fā)癥發(fā)生率8.3%,較非老年組并發(fā)癥發(fā)生率5.0%稍高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o3討論隨著我國(guó)人口老年化趨勢(shì)日益加重，老年人群的慢性鼻竇炎、鼻息肉發(fā)病率有明顯提升。鼻內(nèi)鏡下手術(shù)是治療慢性鼻竇炎、鼻息肉最佳方式，并在中青年人群中取得滿(mǎn)意療效。而老年人基礎(chǔ)疾病多，
6、手術(shù)耐受差，故能否進(jìn)行鼻內(nèi)鏡治療及療效存在一定爭(zhēng)議。本研究通過(guò)對(duì)比老年組和非老年組患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)療效差異，發(fā)現(xiàn)老年組療效與非老年組無(wú)顯著差異，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率相似，且并發(fā)癥輕，經(jīng)對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。與孫紹輝［2］的一項(xiàng)大樣本、實(shí)驗(yàn)性研究相比，雖然總有效率存在差異，但統(tǒng)計(jì)結(jié)果均提示兩組患者療效相當(dāng)，安全可靠。故鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉療效確切，同時(shí)具有較高的安全性，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會(huì)?慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分型分期及內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(1997海口).中華耳鼻咽喉雜志，1
7、998,33(3)：134.［2］孫紹輝?鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉的療效分析.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013,4(33)：1668.
