探討鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉的臨床效果

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1、探討鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉的臨床效果南寧市邕寧區(qū)人民醫(yī)院廣西南寧530200【摘要】目的：研究鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉的臨床效果。方法：選取我院60例老年慢性鼻竇炎、鼻息肉患者，按照治療方法將其分為兩組（各30例），觀察組鼻內(nèi)鏡下治療，對(duì)照組常規(guī)鼻息肉根治術(shù)治療。結(jié)果：觀察組患者臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者（96.7%和73.3%）,并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者（6.7%和26.7%）,差異有顯著性（PV0.05）。結(jié)論：鼻內(nèi)鏡下治療措施可顯著改善老年慢性鼻竇炎、鼻息肉患者臨床癥狀。【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡；老年慢性鼻竇炎；鼻息肉；臨床效果慢性鼻竇炎、鼻息肉為常見

2、的疾病，環(huán)境、生活習(xí)慣和工作等因素均會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)該疾病，并且該疾病具有較高發(fā)病率、反復(fù)發(fā)作和較難治愈等特點(diǎn),在一定程度上影響患者健康和牛活質(zhì)量。若不能給予患者科學(xué)有效的治療措施,會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)閉塞性鼻音、持續(xù)性鼻塞、嗅覺喪失和睡眠打鼾等，同時(shí)會(huì)并發(fā)視力改變和中耳炎等癥狀，嚴(yán)重影響患者正常牛活。鼻內(nèi)鏡手術(shù)可顯著改善老年慢性鼻竇炎、鼻息肉疾病，促使患者鼻腔一鼻竇通氣引流和黏膜纖毛功能重建等,改善患者臨床癥狀⑴?，F(xiàn)對(duì)鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉的臨床效果展開研究分析，報(bào)道如下：1.資料與方法1.1臨床資料選取我院在2013年9月至2015年2月收治的60例老年慢性鼻竇炎、鼻息肉患者，

3、均通過鼻內(nèi)鏡和CT確診為慢性鼻竇炎和鼻息肉［2］,并將嚴(yán)重心腦血管疾病患者排除在外。按照治療方法將其分為兩組，其中，觀察組30例，男21例，女9例；年齡為62—79歲（70.6±6.7）歲；病程為2—15年（8.6±2.6）年；4例為II型1期，21例為II型2期，4例為1［型3期，1例為III型;對(duì)照組30例，男20例，女10例;年齡為63—80歲(71.3±7.1)歲;病程為3—16年(9.2±3.1)年；5例為II型1期,20例為II型2期，4例為II型3期，1例為III型。本次研究選取患者的年齡、性別、病程和分期等基本資料

4、相比差異無顯著性(P>0.05),可對(duì)比。1.2方法1.2.1對(duì)照組：常規(guī)鼻息肉根治術(shù)，實(shí)施局部鼻腔局部麻醉，選取半臥位，實(shí)施鼻息肉切除術(shù)治療。開放篩竇，之后選取半臥位，用上領(lǐng)竇根治術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后通過常規(guī)抗生素進(jìn)行治療，有效預(yù)防患者感染。1.2.2觀察組：鼻內(nèi)鏡手術(shù)，實(shí)施局部麻醉措施，術(shù)前30min用0.1%腎上腺素丁卡因棉片填塞鼻腔，具有收縮和麻醉鼻腔黏膜的作用。術(shù)中用鼻內(nèi)鏡觀察患者具體病情，確定切除鼻息肉的范圍和位置，確保徹底切除鉤突、殘余息肉等病變組織。將鼻內(nèi)鏡放入到鼻竇腔中，切除視野中的各類息肉、膿狀物、蝶竇和篩竇等病變組織。將全部病變組織切除后沖洗鼻竇腔，用浸有凡士林紗條填

5、塞患者術(shù)腔，有效止血。術(shù)后并通過常規(guī)抗生素進(jìn)行治療，在一定程度上避免或是降低患者出現(xiàn)感染發(fā)生率。1.3觀察指標(biāo)對(duì)不同組別患者臨床治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行密切觀察。1.4判定標(biāo)準(zhǔn)⑶治愈：患者實(shí)施臨床治療后，鼻塞、鼻癢、夜鼾等臨床癥狀全部消失,鼻竇口開放較為良好，且鼻腔中沒有分泌物；有效：患者實(shí)施臨床治療后，鼻塞、鼻癢、夜鼾等臨床癥狀同治療前相比得到好轉(zhuǎn)，鼻竇口開放狀況趨于良好，且鼻腔中出現(xiàn)少量濃性分泌物；無效：患者實(shí)施臨床治療后，鼻塞、鼻癢、夜鼾等臨床癥狀同治療前相比沒有改善，通過鼻內(nèi)鏡檢查顯示術(shù)腔中出現(xiàn)明顯粘連，且鼻腔中出現(xiàn)犬量濃性分泌物?？傆行?％)=[(治愈例數(shù)+有效例數(shù))

6、/總例數(shù)]×100.0%o1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)訃軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗(yàn)。若P<0.05二者存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組患者臨床治療總有效率相比觀察組患者臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者（96.7%和73.3%）,差異有顯著性（P<0.05）,見表1:3.討論在耳鼻喉科中，慢性鼻竇炎、鼻息肉為常見疾病，其發(fā)病機(jī)制同鼻腔鼻竇，尤其是鼻腔外側(cè)壁病理、解剖結(jié)構(gòu)改變之間具有密切關(guān)系，給患者正常生活和工作帶來一定影響。手術(shù)為治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉

7、的主要方法，其對(duì)患者臨床癥狀具有一定改善作用，提高患者生活質(zhì)量。常規(guī)鼻息肉根治術(shù)在一定程度上改善患者臨床癥狀，但其沒有充分考慮患者鼻竇生理功能和解剖結(jié)構(gòu)，因此,術(shù)中會(huì)大量出血，并且手術(shù)視野較小，不能徹底清除鼻息肉，增加患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，影響患者預(yù)后。伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，鼻內(nèi)鏡手術(shù)逐漸被推廣應(yīng)用到治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉臨床上，其具有較為清晰開闊的術(shù)野，可將阻塞鼻腔的病變組織完全切除，有效清除病變黏膜纖毛，進(jìn)而達(dá)到重建和恢復(fù)鼻竇引流通氣功能