[精品]淺析肛腸手術患者的臨床護理.doc

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1、淺析肛腸手術患者的臨床護理淺析肛腸手術患者的臨床護理【摘要】目的：探討肛腸手術患者的有效護理措施；方法：選取于我院行肛腸手術治療的患者156例，隨機分為實驗組和對照組各78例，給予對照組一般術前、術后護理，實驗組在一般護理的基礎上給予綜合護理措施；結果：對照組并發(fā)癥發(fā)生率為11.5%,而實驗組發(fā)癥發(fā)生率為3.8%,兩組間差異具有統(tǒng)計學意義(P〈0.01)；對照組患者術后自理能力評價平均分值為(85.33±2.73)分，而實驗組平均分值為(98.65±1.81)分，對照組健康知識評分平均分值為(87.76

2、±5.63),實驗組優(yōu)平均分值為(95.81±5,19),對照組滿意度為(83?54±2?17)%,而實驗組為(94?21±1.52)%,組間差異P值均<0.01,在統(tǒng)計學上均有統(tǒng)計意義；對照組、實驗組的平均住院天數(shù)分別為(14.82±2.01)天、(12.76±1.34)天，相差并不是很大,無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；討論：給予肛腸手術患者綜合護理能夠有效地提高治療效果，預防并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的生活質量,值得在臨床護理中推廣應用?！娟P鍵詞】肛腸;手術;護理【屮圖分類號】R985【文獻標識碼】B【

3、文章編號】1005-0515(2011)07-0044-01肛腸疾病在臨床上并不少見，是常見病也是多發(fā)病之一，男女均可得病，可發(fā)生于任何年齡段，其種類主耍包括痔瘡(內痔、外痔、混合痔)、肛周膿腫、肛裂、肛痿、直腸癌等，苴主耍臨床治療方法是手術治療［1］。1一般資料和方法1.1臨床資料：選取2008年1月至2011年1月3年間于我科住院并行肛腸手術治療的156例患者，男74例，女82例，年齡18~82歲之間，平均年齡：(54.81±6.72)歲，病程1月?39年，平均(8.23±1.48)年，156例患者

4、入院后行相關檢查后均行手術治療，其中內痔手術33例，外痔手術37例，混合痔手術13例，肛周膿腫23例，直腸脫垂12例，肛痿手術18例，肛裂手術11例，痔瘡合并肛痿5例，直腸癌3例，肥大肚乳頭1例。將以上患者隨機分為兩組，對照組78例,實驗組78例,排除了心、肝、腎、肺臟、血液、慢性代謝性等嚴重疾病的影響，均可耐受手術治療，兩組一般資料差杲在統(tǒng)計學上無意義(P>0.05),具有可比性。1.2治療：除混合痔、肛周膿腫、痔瘡合并肛痿、直腸癌等復雜手術采取腰椎麻醉或全麻外，其余和對簡單、危險性小的手術如肛裂、單

5、純外痔或內痔在局部麻醉下手術。術前行正常腸道手術準備(如備皮、灌腸等)，術中嚴密監(jiān)測患者綸命體征和病情變化。1.3護理方法1.3.1給予對照組一般護理[2],做好術前、術后基礎護理工作，嚴密監(jiān)測患者生命體征(血壓、呼吸、脈搏、體溫)、睡眠、飲食、病情變化等。術前需對患者進行生命體征檢測匯報，如果患者體溫高于38°C,則應考慮感染的可能，及時告知醫(yī)生采取相應的治療措施，考慮是否還進行手術治療。術前晚上還應進行清潔灌腸，做好藥敏試驗，并囑咐好患者術晨排空胃腸及膀胱，做好術前準備。術后應密切觀察患者生命體征變

6、化，觀察傷口有無滲血、有無化膿等，對于肛腸手術術后患者來說，疼痛、換藥、擴肚、排便、飲食、行步等6個方面是最難克服的。此吋需要醫(yī)護人員認真的熱情關心患者，不要不耐煩，可以試圖轉移患者的注意力，減輕患者痛苦，減少麻醉藥品的用量。術后三天仍未排便者，應及時告知管床大夫考慮便秘的發(fā)生。1.3.2在給予實驗組患者一般護理的基礎上，給予以下特殊護理:1.3.2.1心理護理及健康教育：肛腸患者往往因病來便血、疼痛難忍等不適癥狀而變得心情煩躁，情緒不穩(wěn)，同吋手術對于患者來說又是一個很大的心理負擔，會因懼怕手術及手術可

7、能會影響術后肛門排便功能，影響生活質量和生存質量，讓患者及家有一個感性的認識，預先做好心理準備，同吋給了患者鼓勵和人性化關懷，告知以往手術成功病例，以增強患者戰(zhàn)勝病魔的信心，增加患者的依從性，提高治療的效果。1.3.2.2營養(yǎng)、飲食護理：肛腸術后患者一般情況下是可給予普食的，但像行直腸癌等大型手術的患者應該在術后禁食水，帶排氣后可改進全流食，隨著病情的恢復，慢慢改為半流食、普食，進食時應注意進食速度及量，應遵循少量多次的進食原則，進食過程中如出現(xiàn)腹脹、不排氣等不適癥狀吋應及吋向管床大夫匯報，以便及吋給予

8、處理。1.3.2.3術后并發(fā)癥的預防和護理：肛腸疾病患者往往會因為術后肛門局部循環(huán)障礙、感染發(fā)炎、大便不易排出等引起肛門局部水腫,在H常護理中,鼓勵患者用潔爾陰或者高猛酸鉀稀釋液進行日兩次坐浴；護理人員應該在患者術后給予各種誘導排尿便方式，以免患者出現(xiàn)術后排尿排便困難，如果患者出現(xiàn)排尿便困難時，可給予按摩穴位或者針劑、導尿等對癥處理；1.4統(tǒng)計學方法：應用統(tǒng)計學軟件SPSS12.0進行數(shù)據(jù)處理。采用計數(shù)資料的卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)