淺談肛腸手術(shù)患者臨床護(hù)理

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1、淺談肛腸手術(shù)患者臨床護(hù)理【摘要】目的：探討肛腸手術(shù)患者的有效護(hù)理措施；方法:選取于我院行肛腸手術(shù)治療的患者156例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各78例，給予對(duì)照組一般術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理措施；結(jié)果：對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為11.5%,而實(shí)驗(yàn)組發(fā)癥發(fā)生率為3.8%,兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；討論：給予肛腸手術(shù)患者綜合護(hù)理能夠有效地提高治療效果，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】肛腸;手術(shù);護(hù)理【中圖分類號(hào)】R985【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-051

2、5(2011)07-0044-01肛腸疾病在臨床上并不少見(jiàn)，是常見(jiàn)病也是多發(fā)病之一，男女均可得病，可發(fā)生于任何年齡段，其種類主要包括痔瘡(內(nèi)痔、外痔、混合痔)、肛周膿腫、肛裂、肛痿、直腸癌等，其主要臨床治療方法是手術(shù)治療［1］。1一般資料和方法1.1臨床資料：選取2008年1月至2011年1月3年間于我科住院并行肛腸手術(shù)治療的156例患者，男74例，女82例，年齡18~82歲之間，平均年齡：(54.81±6.72)歲，病程1月~39年，平均(8.23±1.48)年，156例患者入院后行相關(guān)檢查后均行手術(shù)治療，其中內(nèi)痔手術(shù)33例，外痔

3、手術(shù)37例，混合痔手術(shù)13例，肛周膿腫23例，直腸脫垂12例，肛痿手術(shù)18例，肛裂手術(shù)11例，痔瘡合并肛痿5例,直腸癌3例，肥大肛乳頭1例。將以上患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組78例，實(shí)驗(yàn)組78例，排除了心、肝、腎、肺臟、血液、慢性代謝性等嚴(yán)重疾病的影響，均可耐受手術(shù)治療，兩組一般資料差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2治療：除混合痔、肛周膿腫、痔瘡合并肛痿、直腸癌等復(fù)雜手術(shù)采取腰椎麻醉或全麻外，其余相對(duì)簡(jiǎn)單、危險(xiǎn)性小的手術(shù)如肛裂、單純外痔或內(nèi)痔在局部麻醉下手術(shù)。術(shù)前行正常腸道手術(shù)準(zhǔn)備（如備皮、灌腸等），術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患

4、者生命體征和病情變化。1.3護(hù)理方法1.3.1給予對(duì)照組一般護(hù)理[2],做好術(shù)前、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征（血壓、呼吸、脈搏、體溫）、睡眠、飲食、病情變化等。術(shù)前需對(duì)患者進(jìn)行生命體征檢測(cè)匯報(bào)，如果患者體溫高于38°C,則應(yīng)考慮感染的可能，及時(shí)告知醫(yī)生采取相應(yīng)的治療措施，考慮是否還進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)前晚上還應(yīng)進(jìn)行清潔灌腸，做好藥敏試驗(yàn)，并囑咐好患者術(shù)晨排空胃腸及膀胱，做好術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)后應(yīng)密切觀察患者生命體征變化，觀察傷口有無(wú)滲血、有無(wú)化膿等，對(duì)于肛腸手術(shù)術(shù)后患者來(lái)說(shuō)，疼痛、換藥、擴(kuò)肛、排便、飲食、行步等6個(gè)方面是最難克服的

5、。此時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真的熱情關(guān)心患者，不要不耐煩，可以試圖轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕患者痛苦，減少麻醉藥品的用量。術(shù)后三天仍未排便者，應(yīng)及時(shí)告知管床大夫考慮便秘的發(fā)生。1.3.2在給予實(shí)驗(yàn)組患者一般護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予以下特殊護(hù)理：1.3.2.1心理護(hù)理及健康教育：肛腸患者往往因病來(lái)便血、疼痛難忍等不適癥狀而變得心情煩躁，情緒不穩(wěn)，同時(shí)手術(shù)對(duì)于患者來(lái)說(shuō)又是一個(gè)很大的心理負(fù)擔(dān)，會(huì)因懼怕手術(shù)及手術(shù)可能會(huì)影響術(shù)后肛門排便功能，影響生活質(zhì)量和生存質(zhì)量，讓患者及家有一個(gè)感性的認(rèn)識(shí)，預(yù)先做好心理準(zhǔn)備，同時(shí)給予患者鼓勵(lì)和人性化關(guān)懷，告知以往手術(shù)成功病例

6、，以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的信心，增加患者的依從性，提高治療的效果。1.3.2.2營(yíng)養(yǎng)、飲食護(hù)理：肛腸術(shù)后患者一般情況下是可給予普食的，但像行直腸癌等大型手術(shù)的患者應(yīng)該在術(shù)后禁食水，帶排氣后可改進(jìn)全流食，隨著病情的恢復(fù)，慢慢改為半流食、普食，進(jìn)食時(shí)應(yīng)注意進(jìn)食速度及量，應(yīng)遵循少量多次的進(jìn)食原則，進(jìn)食過(guò)程中如出現(xiàn)腹脹、不排氣等不適癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)向管床大夫匯報(bào)，以便及時(shí)給予處理。1.3.2.3術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理：肛腸疾病患者往往會(huì)因?yàn)樾g(shù)后肛門局部循環(huán)障礙、感染發(fā)炎、大便不易排出等引起肛門局部水腫，在日常護(hù)理中，鼓勵(lì)患者用潔爾陰或者高猛酸鉀稀釋

7、液進(jìn)行日兩次坐?。蛔o(hù)理人員應(yīng)該在患者術(shù)后給予各種誘導(dǎo)排尿便方式，以免患者出現(xiàn)術(shù)后排尿排便困難，如果患者出現(xiàn)排尿便困難時(shí)，可給予按摩穴位或者針劑、導(dǎo)尿等對(duì)癥處理；1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。采用計(jì)數(shù)資料的卡方檢驗(yàn)，P