壓瘡評估表模板.doc

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1、昆明城南老年病醫(yī)院護理部住院病人壓瘡評估表科室床號姓名住院號診斷病人目前存在的可能導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的危險因素：行動不便皮膚潮濕營養(yǎng)缺乏長期臥床年齡較大腫瘤惡液質(zhì)其他壓瘡發(fā)生危險因素評分情況BRADEN評分（記錄形式：1+1+1+1+1+1=6）評估日期評分分值（用編號標示）當(dāng)前采取的預(yù)防措施（填寫編號）評估人員簽名結(jié)果：未發(fā)生發(fā)生（好轉(zhuǎn)加重愈合）護士長簽字：上報時間：備注：1、當(dāng)前采取的預(yù)防措施包括：①告知壓瘡危險因素②使用翻身計劃表，1—2小時翻身③鼓勵病人盡量下床活動④加強營養(yǎng)支持⑤保護易受摩擦的部位⑥患者臥床時使用床面減壓設(shè)備（氣墊床、波浪床）⑦維持足夠的水分攝入，避免皮膚干燥

2、⑧給予健康教育，防治皮膚進一步受損⑨給予心理疏導(dǎo)⑩清創(chuàng)處理11其他措施2、有壓瘡危險的患者需建立《壓瘡評估表》，同時應(yīng)用“防壓瘡”標識，填寫壓瘡告知書并采取相應(yīng)壓瘡預(yù)防措施，必要時申請護理會診；3、患者初次入院評估后，有危險患者每周評估一次，高度危險患者每3天評估一次，極高度危險患者、危重、手術(shù)前一天、手術(shù)當(dāng)天、術(shù)后三天內(nèi)患者每天進行評估，患者病情變化隨時進行評估；4、住院期間患者如發(fā)生壓瘡，請及時進行壓瘡上報；5、患者轉(zhuǎn)科時，此表隨病歷一并移交新科室繼續(xù)填寫，出院（或死亡）后由最后科室于每月5日上交護理部；6、此表共兩聯(lián)，第一聯(lián)交護理部，第二聯(lián)科室保留。Braden評分：分（壓

3、瘡危險性評估）感覺潮濕活動方式活動能力營養(yǎng)摩擦/剪切力1完全喪失1一直潮濕1臥床1完全受限1極差1已存在問題2極度喪失2潮濕2輪椅2極度受限2差2潛在問題3輕度喪失3很少潮濕3很少行走3輕度受限3良好3沒有明顯問題4沒有改變4沒有潮濕4經(jīng)常行走4沒有改變4極佳15～18分有危險13～14分中度危險10～12分高度危險≤9分極高度危險評分標準：壓瘡發(fā)生危險因素評估——BRADEN評分表