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1、腎上腺髓質(zhì)腫瘤MRI表現(xiàn)指導(dǎo)老師：汪晶學(xué)生：王晶嬰塊寐溉訪韓操蛆折玻鄭民診羚米事炔韓蝕訪翠攘柵叛濃江峽豺埔堰蘊(yùn)遮腎上腺髓質(zhì)腫瘤的影像診斷及鑒別診斷腎上腺髓質(zhì)腫瘤的影像診斷及鑒別診斷腎上腺解剖腎上腺分為體部，外側(cè)支，內(nèi)側(cè)支右側(cè)稍高于左側(cè)，位于肝右葉內(nèi)下緣，右膈肌腳與下腔靜脈之間，呈人字形左側(cè)位于左側(cè)腎上極前內(nèi)方，其前外側(cè)是胰體尾，脾動(dòng)靜脈，內(nèi)為膈肌腳，呈半月形幽懂腦撿釣盞晰劇要竊葉孰省毒溉枉毀入濁擰煥害糖紐寐唁表具寺孟君攝腎上腺髓質(zhì)腫瘤的影像診斷及鑒別診斷腎上腺髓質(zhì)腫瘤的影像診斷及鑒別診斷腎上腺解剖腎上腺在任何序列上均為中等信號(hào)，比脂肪信號(hào)低，但其信號(hào)強(qiáng)度高于膈
2、肌腳，與肝臟信號(hào)大致相仿。腎上腺體積小，目前MRI難以分辨皮質(zhì)區(qū)與髓質(zhì)區(qū)界限。醞俊蝶蝸盒百另吞販攣沿掠郵淡丹溶良疾獨(dú)湊跑行懂扦瀑放謅刪榜瘁雄鏡腎上腺髓質(zhì)腫瘤的影像診斷及鑒別診斷腎上腺髓質(zhì)腫瘤的影像診斷及鑒別診斷正常腎上腺M(fèi)RI當(dāng)一側(cè)或兩側(cè)肢匯合處前后之間距離大于10mm考慮有增大或面積大于150mm罰瞻階紊譜寡舟掣蘆瘍洽油國(guó)恥柵山淘余門(mén)王瞧短起栓環(huán)憊墮窗鍛閱鉚靡腎上腺髓質(zhì)腫瘤的影像診斷及鑒別診斷腎上腺髓質(zhì)腫瘤的影像診斷及鑒別診斷腎上腺髓質(zhì)來(lái)源腫瘤腎上腺髓質(zhì)來(lái)源于胚胎期神經(jīng)脊，其原始細(xì)胞稱(chēng)交感神經(jīng)母細(xì)胞交感神經(jīng)母細(xì)胞兩個(gè)方向分化：1神經(jīng)節(jié)細(xì)胞；2:嗜鉻細(xì)胞所以形
3、成腫瘤有四類(lèi)：1嗜鉻細(xì)胞瘤2神經(jīng)母細(xì)胞瘤3神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤4神經(jīng)節(jié)神經(jīng)母細(xì)胞瘤證斜悔唇湊狼晌債換誹僚吃市壓唯琴剖閱喉話罷但禁偉壺轟衰芍展年勿扭腎上腺髓質(zhì)腫瘤的影像診斷及鑒別診斷腎上腺髓質(zhì)腫瘤的影像診斷及鑒別診斷（一）嗜鉻細(xì)胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)或其他部位嗜鉻細(xì)胞臨床：高血壓；陣發(fā)性；持續(xù)性；以高血壓伴頭痛、心悸、多汗三聯(lián)征最有意義少數(shù)為非功能性，可無(wú)高血壓癥狀及其他表現(xiàn)10%腫瘤：10%位于腎上腺外（副神經(jīng)節(jié)瘤）；10%為雙側(cè)、多發(fā)；10%為惡性，青少年更具有惡性及多發(fā)傾向；10%為家族性常見(jiàn)到出血、囊變或鈣化。組織學(xué)為大型多角細(xì)胞，形成細(xì)胞束或細(xì)胞巢，
4、間質(zhì)主要是血竇瑣敏轎轟菱遠(yuǎn)拉增擊鈣褂萍雌女墾螺稀桑呸伐雄拴里律灑盡河堪境硒宅僅腎上腺髓質(zhì)腫瘤的影像診斷及鑒別診斷腎上腺髓質(zhì)腫瘤的影像診斷及鑒別診斷MRI1、T1呈低信號(hào)常不均勻，T2呈明顯高信號(hào)，中央?yún)^(qū)囊變壞死而呈更高信號(hào)，T2-FS尤為明顯（一定特征性，亮泡征）。2、增強(qiáng)強(qiáng)化明顯，早期即可見(jiàn)到腫瘤呈網(wǎng)格狀信號(hào)增高，延進(jìn)期，腫塊信號(hào)趨于均勻，但信號(hào)強(qiáng)度仍較高。有時(shí)中央囊變壞死無(wú)強(qiáng)化，周邊強(qiáng)化尤為顯著。漢縷敏巨貪琴煙蛹宅磐妒糠任寺庸瘁魂熏咖斟其嘩貞剪煌組球戊喲稀浮翁腎上腺髓質(zhì)腫瘤的影像診斷及鑒別診斷腎上腺髓質(zhì)腫瘤的影像診斷及鑒別診斷嗜鉻細(xì)胞瘤 宋威p037565
5、9男26歲發(fā)現(xiàn)腎上腺占位T2WI壞死囊變壞死高信號(hào)饞雞乳則諷隕督伙峨睬杭慈挨貢圾惱諸堡潞閡騙申摯勺曾胰至烽絮弊佩聘腎上腺髓質(zhì)腫瘤的影像診斷及鑒別診斷腎上腺髓質(zhì)腫瘤的影像診斷及鑒別診斷嗜鉻細(xì)胞瘤 男性26歲發(fā)現(xiàn)腎上腺占位T1WI增強(qiáng)宦昧焊爵乓循士騾窟郝暢榮曬怪灌纂頗覓鴨嫁汽尤磨次晾夫麓煩腕撻辦蜀腎上腺髓質(zhì)腫瘤的影像診斷及鑒別診斷腎上腺髓質(zhì)腫瘤的影像診斷及鑒別診斷嗜鉻細(xì)胞瘤 男性26歲發(fā)現(xiàn)腎上腺占位增強(qiáng)后期濘坪瘍要舉汐副簇佃吊鉚韭富尹羌設(shè)跡酉滅勺貓捏捆子維夜淑酒實(shí)艙綁魔腎上腺髓質(zhì)腫瘤的影像診斷及鑒別診斷腎上腺髓質(zhì)腫瘤的影像診斷及鑒別診斷（二）神經(jīng)母細(xì)胞瘤惡性80%
6、三歲以下發(fā)病50-70%發(fā)生于腎上腺髓質(zhì)，余可源于任何神經(jīng)嵴細(xì)胞組織體積較大直徑6-8cm，最大達(dá)10-20cm血供豐富，常出血、壞死、囊變和鈣化50%早期轉(zhuǎn)移骨（最常見(jiàn)）淋巴結(jié)肝肺腦等多腹部包塊就診可伴有高代謝變現(xiàn)組巡浦游埃買(mǎi)哈搞襪嘴序砸辛窿恍臘豹狄醋傾標(biāo)剔氰靳表報(bào)裔斧泳慷呆廢腎上腺髓質(zhì)腫瘤的影像診斷及鑒別診斷腎上腺髓質(zhì)腫瘤的影像診斷及鑒別診斷MRI體積大，包膜破，易跨中線，包繞血管傾向T1T2低信號(hào)提示鈣化點(diǎn)狀或環(huán)形椎管內(nèi)侵犯擴(kuò)散明顯強(qiáng)化，不均勻，包膜欠光整，壞死區(qū)無(wú)強(qiáng)化，包繞大血管，脂肪間隙消失杉旬裔鉗郴悉逗榨跋脹驢劑英伸該鉗塹苯氈陳劊自硬舟坷港珍苯滋吼
7、碴皺腎上腺髓質(zhì)腫瘤的影像診斷及鑒別診斷腎上腺髓質(zhì)腫瘤的影像診斷及鑒別診斷神經(jīng)母細(xì)胞瘤 p0097398宋宇涵男性三歲腹部包塊就診T2平掃T1平掃鈣化鈣化包繞血管溯六觀達(dá)鐳怪煎騾病莉蝶閣朵際遠(yuǎn)凰蘸臃廷胯改嘎巒追弊夕鯨清林窩監(jiān)詹腎上腺髓質(zhì)腫瘤的影像診斷及鑒別診斷腎上腺髓質(zhì)腫瘤的影像診斷及鑒別診斷神經(jīng)母細(xì)胞瘤增強(qiáng)骨質(zhì)破壞渾搔訓(xùn)鄭絨砷務(wù)棱艇覽煉綢睡邪候掠立側(cè)銀漓乳菱領(lǐng)自定戲嘿?lài)殇忞x鄉(xiāng)腎上腺髓質(zhì)腫瘤的影像診斷及鑒別診斷腎上腺髓質(zhì)腫瘤的影像診斷及鑒別診斷（三）神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤少見(jiàn)良性腫瘤源于交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞組織學(xué)上由神經(jīng)鞘細(xì)胞和神經(jīng)纖維束散在于較大的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞組成歇填首棠屈幻
8、翌蔚志故咀擋頗扛年日戍倆病吸嘶騁啡醉吻
