中風(fēng)偏癱的電針療法(朱政銘).ppt

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1、中風(fēng)偏癱患者的電針療法中風(fēng)西醫(yī)：腦出血腦梗塞中醫(yī)：急性腦血管疾病的統(tǒng)稱主要癥狀：猝然昏倒不省人事口眼咼斜語(yǔ)言不利出現(xiàn)偏癱瑞典治療師Brunnstrom提出了中風(fēng)偏癱恢復(fù)的3期6個(gè)階段一、Brunnstrom分期三期腦休克期肢體痙攣期恢復(fù)期六階段遲緩階段痙攣階段聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)階段部分分離運(yùn)動(dòng)階段進(jìn)一步分離運(yùn)動(dòng)階段接近正常階段（一）、遲緩階段發(fā)病初期(遲緩期)---時(shí)間約2-8周左右表現(xiàn)：患者肌張力低下腱反射消失或低下無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)（二）、痙攣階段肌張力開(kāi)始增高，腱反射出現(xiàn)或稍活躍，出現(xiàn)聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)、協(xié)同運(yùn)動(dòng)，呈現(xiàn)輕度痙攣，開(kāi)始進(jìn)入痙攣期。（三）、聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)階段肌張力增高，痙

2、攣加重達(dá)到高峰期，聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)、協(xié)同運(yùn)動(dòng)明顯，屬于痙攣期。（1）、聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)定義：指腦損傷患者，即使患側(cè)完全不能產(chǎn)生隨意收縮，但當(dāng)健側(cè)肌肉用力收縮時(shí)，其興奮可波及到患側(cè)而引起患側(cè)肌肉的收縮反應(yīng)。（2）、協(xié)同運(yùn)動(dòng)定義：當(dāng)患者活動(dòng)患肢某個(gè)關(guān)節(jié)時(shí)，相連關(guān)節(jié)甚至整個(gè)肢體都可出現(xiàn)一種不可控制的運(yùn)動(dòng)，并形成特有的活動(dòng)模式。（四）、部分分離運(yùn)動(dòng)階段協(xié)同運(yùn)動(dòng)減輕，痙攣減輕，開(kāi)始進(jìn)入恢復(fù)期。如肩關(guān)節(jié)屈曲是，肘關(guān)節(jié)稍能伸展；肩關(guān)節(jié)外展是，肘關(guān)節(jié)屈曲，手背能觸摸到脊柱；仰臥位膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)，髖關(guān)節(jié)可以屈曲。（五）、分離運(yùn)動(dòng)階段運(yùn)動(dòng)進(jìn)一步協(xié)調(diào)精細(xì)，自主運(yùn)動(dòng)建立。如肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)肩關(guān)節(jié)可做外展、屈曲、上舉運(yùn)動(dòng)

3、，坐位膝關(guān)節(jié)伸直是，踝關(guān)節(jié)可以背曲。（六）、接近正常階段能進(jìn)行單個(gè)小關(guān)節(jié)自主運(yùn)動(dòng)。二、偏癱患者的異常姿勢(shì)（一）中風(fēng)后的異常姿勢(shì)：癱瘓肢體功能恢復(fù)過(guò)程中必然出現(xiàn)痙攣上肢為屈肌痙攣下肢為伸肌痙攣?zhàn)罱K導(dǎo)致異常姿勢(shì)上肢姿勢(shì)：肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、下垂、后縮上臂內(nèi)旋肘關(guān)節(jié)屈曲前臂旋前腕關(guān)節(jié)下垂手指屈曲下肢姿勢(shì)：骨盆上提，下肢外旋，髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)伸展，踝關(guān)節(jié)下垂，足內(nèi)翻。（二）、對(duì)抗中風(fēng)后異常姿勢(shì)上肢姿勢(shì)：肩上抬、前伸，上臂外旋、外展，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)伸展，手指分開(kāi)、伸展，拇指外展。下肢姿勢(shì)：骨盆前挺，髖關(guān)節(jié)輕度屈曲，大腿內(nèi)旋，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，踝關(guān)節(jié)被伸。中風(fēng)后異常姿勢(shì)對(duì)抗中風(fēng)后

4、異常姿勢(shì)三、電針療法brunnstrom的3期6階段理論指導(dǎo)不同階段不同的針刺方法目的：糾正足內(nèi)翻、足下垂、肩手綜合征等提高各階段癱瘓病人的康復(fù)水平（一）、偏癱休克期該期的主要矛盾是為肌張力的減低或喪失，此時(shí)利用針刺來(lái)刺激癱瘓的主動(dòng)肌，通過(guò)刺激興奮周圍神經(jīng)，并將刺激反饋到中樞，促進(jìn)中樞與周圍神經(jīng)的聯(lián)系，縮短休克期。上肢屈肌收縮占優(yōu)勢(shì)，屈肌的協(xié)同運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)的比較明顯；下肢伸肌收縮占優(yōu)勢(shì)，伸肌的協(xié)同運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)的比較明顯。選穴時(shí)上肢選屈肌部位的穴，下肢取伸肌部位的穴，采用疏波興奮其癱瘓的主動(dòng)肌。處方：上肢極泉、曲池、外關(guān)、合谷、后溪。下肢髀關(guān)、血海、陽(yáng)陵泉、懸鐘、太沖。（二）、痙攣期

5、該期的主要矛盾是為肌張力的增高，此時(shí)用電針來(lái)興奮其癱瘓的拮抗肌，使拮抗肌產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)來(lái)糾正異常姿勢(shì)。電針拮抗肌可以提高拮抗肌的肌張力，抑制主動(dòng)肌的肌張力，并協(xié)調(diào)兩者間的肌張力，促進(jìn)協(xié)同運(yùn)動(dòng)向分離運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)化。處方：上肢肩髃、肩髎、臂臑、天井、糾內(nèi)旋、外關(guān)、內(nèi)八邪。下肢內(nèi)髀關(guān)、下血海、陽(yáng)陵泉、糾內(nèi)翻、俠溪、太沖。（二）、恢復(fù)期協(xié)同運(yùn)動(dòng)減少，分離運(yùn)動(dòng)增多，針刺治療仍以電針拮抗肌為主，漸漸地肢體以分離運(yùn)動(dòng)為主，協(xié)同運(yùn)動(dòng)基本消除，正常的運(yùn)動(dòng)模式開(kāi)始建立。再見(jiàn)！