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1、婦科超聲檢查1子宮內膜癌（子宮體癌）發(fā)生：占宮體惡性腫瘤的90%，多發(fā)生于50歲以上的絕經(jīng)期婦女。臨床表現(xiàn):絕經(jīng)期陰道不規(guī)則出血、血性分泌物、陣發(fā)性腹痛。2子宮內膜癌聲像圖表現(xiàn)：1、早期改變不明顯。2、中晚期：（1）子宮內膜回聲異常，呈非均勻性增厚（絕經(jīng)后>6mm高度懷疑）。（2）宮腔內回聲雜亂。（3）子宮可有不同程度增大。（4）盆腔淋巴結腫大。（5）病變區(qū)血流信號豐富。3子宮內膜癌4子宮腺肌病即子宮內膜異位到子宮肌層內，子宮多呈均勻性增大，后壁增厚較前壁顯著。若內膜局限性生長形成結節(jié)稱子宮腺肌瘤。臨床表現(xiàn)：痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、劇烈腹疼。5子宮腺肌病聲
2、像圖表現(xiàn)：1、子宮均勻性增大，前后徑增大明顯。2、肌壁回聲增厚、增強，后壁較前壁明顯。腺肌瘤呈中等回聲，邊界不清。3、內膜線偏移，因后壁增厚多明顯，故多數(shù)患者內膜前移。4、隨月經(jīng)周期改變：月經(jīng)期子宮增大明顯。5、肌壁內血流信號增多。6子宮腺肌病7子宮腺肌瘤8卵巢腫瘤卵巢腫瘤是婦科常見的腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，以20～50歲最為常見。卵巢腫瘤組織形態(tài)的復雜性超過任何器官。其聲像圖上大致分為三類：囊性、實質性和混合性腫塊。卵巢囊性腫瘤約占卵巢腫瘤的90％以上。超聲對囊性病變具良好的鑒別力，已成為首選的檢查方法。9卵巢囊性腫瘤分類卵巢囊性腫瘤分為非贅生性囊
3、腫和贅生性囊腫兩大類。非贅生性囊腫屬于功能性囊腫，多可以自行消退，不需手術治療。贅生性囊腫包括①來自生殖細胞的囊性畸胎瘤②來自體腔上皮的漿液性、粘液性囊腺瘤。多需手術治療。10聲像圖特征：卵巢囊性腫瘤聲像圖一般具有清晰的邊緣回聲，內部呈無回聲暗區(qū)伴有后壁及后方回聲增強等典型表現(xiàn)。根據(jù)超聲圖像特征,卵巢囊性腫瘤可分以下類型：①單純囊腫型(薄壁、厚壁型)②囊內間隔型(薄間隔型、厚間隔型）③囊內光點型(散在型、分層型）④囊內光團型(附壁型、懸浮型）11卵巢非贅生性囊腫為卵巢常見疾病，并非為卵巢腫瘤，是一種特殊性的囊性結構。可來自卵巢的卵泡（濾泡囊腫）、黃體
4、囊腫（妊娠早期、月經(jīng)后期）及滋養(yǎng)細胞（黃素囊腫），是潴留性囊腫，可自行消失。此外，還有內膜異位于卵巢內形成的“巧克力”囊腫。12卵巢內圓形無回聲區(qū)，邊緣清晰光滑，常突出于卵巢表面，內徑很少大于5cm者。1、濾泡囊腫可自行消失。2、黃體囊腫內可有分隔或片狀回聲區(qū)，較大的黃體囊腫自發(fā)破裂，酷似宮外孕破裂表現(xiàn)，需注意鑒別。3、黃素囊腫與滋養(yǎng)層細胞伴發(fā)，多呈雙側性。隨滋養(yǎng)層細胞腫瘤治療后可自行消退。聲像圖表現(xiàn)：13濾泡囊腫14妊娠黃體囊腫15黃素囊腫16多囊卵巢綜合征較少見，其臨床表現(xiàn)及病理改變極其復雜，除兩側卵巢多囊性增大外，臨床常伴有月經(jīng)不調、不孕、多毛
5、、肥胖等癥狀，故稱為多囊卵巢綜合征。17①雙側卵巢均勻增大，形態(tài)規(guī)則，輪廓清晰，包膜均勻增厚且回聲高。②切面內可見數(shù)個大小不等圓形無回聲區(qū)，直徑常小于10mm，數(shù)目多在10個以上。③卵巢髓質面積增大，回聲增強。④有時可見陶氏腔內少量積液。聲像圖特征：18多囊卵巢綜合征19卵巢子宮內膜異位囊腫子宮內膜可異位于許多器官，以卵巢為多見，50%以上累及雙側，又稱“巧克力”囊腫。病理變化為異位內膜隨月經(jīng)周期功能變化，周期性出血和其周圍組織纖維化而逐漸形態(tài)囊腫。囊內為巧克力樣陳舊性血液。一般直徑為5-6cm，最大可達10cm以上。囊腫多與周圍組織緊密粘連。20聲
6、像圖表現(xiàn)：1、子宮側后方出現(xiàn)圓形或不規(guī)則性無回聲暗區(qū)，中等大小，一般5-6cm，常為雙側性。2、壁厚，內壁欠光滑。3、無回聲區(qū)內可懸浮細小點狀回聲，可分層。4、常與子宮壁粘連，界限欠清，活動度小。5、月經(jīng)期腫塊體積增大，內部回聲復雜。21卵巢巧克力囊腫22卵巢子宮內膜異位囊腫23卵巢囊性畸胎瘤卵巢囊性畸胎瘤又稱皮樣囊腫，發(fā)生于生殖細胞，是最常見的卵巢腫瘤之一，占所有卵巢畸胎瘤的95％以上。腫瘤直徑一般5～6cm，為中等大小，呈圓形，表面光滑，常為單房。腫瘤內容物主要包括皮膚、皮脂腺、毛發(fā)，部分含牙齒及神經(jīng)組織，腫瘤可發(fā)生于任何年齡，但80％－90％患
7、者為育齡期的年輕婦女。24卵巢囊性畸胎瘤聲像圖表現(xiàn)錯綜復雜。聲像圖上除顯現(xiàn)一般卵巢囊腫的特征外，尚具下列特異性征象：①脂液分層征②面團征③發(fā)球征④壁立結節(jié)征聲像圖表現(xiàn)：⑤線條征⑥多囊征⑦雜亂結構征25卵巢囊性畸胎瘤26囊性畸胎瘤內部：強回聲水平線上部：均質密集光點下部：液體無回聲區(qū)振動：光點漂浮波動脂液分層征27卵巢囊性畸胎瘤（面團征）[病史]患者24歲，普查發(fā)現(xiàn)下腹有腫瘤1．囊性腫物有完整囊壁2．內見一光團，反光強，光團周圍有液區(qū)28卵巢畸胎瘤29卵巢囊性畸胎瘤（線條征）［病史」患者53歲，婦科檢查發(fā)現(xiàn)有腫物1．囊性腫物，直徑18cm；2．有完整囊
8、壁；3．囊內散在中等量反光強的短線狀高回聲，此為畸胎瘤又一特點。30卵巢畸胎瘤31卵巢囊腺瘤卵巢囊腺瘤是發(fā)生
