《婦科超聲檢查》PPT課件

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1、婦科超聲檢查商丘醫(yī)專影像學教研室周玫娟7/25/20211子宮內(nèi)膜癌（子宮體癌）發(fā)生：占宮體惡性腫瘤的90%，多發(fā)生于50歲以上的絕經(jīng)期婦女。臨床表現(xiàn):絕經(jīng)期陰道不規(guī)則出血、血性分泌物、陣發(fā)性腹痛。7/25/20212子宮內(nèi)膜癌聲像圖表現(xiàn)：1、早期改變不明顯。2、中晚期：（1）子宮內(nèi)膜回聲異常，呈非均勻性增厚（絕經(jīng)后>6mm高度懷疑）。（2）宮腔內(nèi)回聲雜亂。（3）子宮可有不同程度增大。（4）盆腔淋巴結(jié)腫大。（5）病變區(qū)血流信號豐富。7/25/20213子宮內(nèi)膜癌7/25/20214子宮腺肌病即子宮內(nèi)膜異位到子宮肌層內(nèi)，子宮多呈均勻性增大，后壁增

2、厚較前壁顯著。若內(nèi)膜局限性生長形成結(jié)節(jié)稱子宮腺肌瘤。臨床表現(xiàn)：痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、劇烈腹疼。7/25/20215子宮腺肌病聲像圖表現(xiàn)：1、子宮均勻性增大，前后徑增大明顯。2、肌壁回聲增厚、增強，后壁較前壁明顯。腺肌瘤呈中等回聲，邊界不清。3、內(nèi)膜線偏移，因后壁增厚多明顯，故多數(shù)患者內(nèi)膜前移。4、隨月經(jīng)周期改變：月經(jīng)期子宮增大明顯。5、肌壁內(nèi)血流信號增多。7/25/20216子宮腺肌病7/25/20217子宮腺肌瘤7/25/20218卵巢腫瘤卵巢腫瘤是婦科常見的腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，以20～50歲最為常見。卵巢腫瘤組織形態(tài)的復雜性超過任何器官。其

3、聲像圖上大致分為三類：囊性、實質(zhì)性和混合性腫塊。卵巢囊性腫瘤約占卵巢腫瘤的90％以上。超聲對囊性病變具良好的鑒別力，已成為首選的檢查方法。7/25/20219卵巢囊性腫瘤分類卵巢囊性腫瘤分為非贅生性囊腫和贅生性囊腫兩大類。非贅生性囊腫屬于功能性囊腫，多可以自行消退，不需手術(shù)治療。贅生性囊腫包括①來自生殖細胞的囊性畸胎瘤②來自體腔上皮的漿液性、粘液性囊腺瘤。多需手術(shù)治療。7/25/202110聲像圖特征：卵巢囊性腫瘤聲像圖一般具有清晰的邊緣回聲，內(nèi)部呈無回聲暗區(qū)伴有后壁及后方回聲增強等典型表現(xiàn)。根據(jù)超聲圖像特征,卵巢囊性腫瘤可分以下類型：①單純囊

4、腫型(薄壁、厚壁型)②囊內(nèi)間隔型(薄間隔型、厚間隔型）③囊內(nèi)光點型(散在型、分層型）④囊內(nèi)光團型(附壁型、懸浮型）7/25/202111卵巢非贅生性囊腫為卵巢常見疾病，并非為卵巢腫瘤，是一種特殊性的囊性結(jié)構(gòu)。可來自卵巢的卵泡（濾泡囊腫）、黃體囊腫（妊娠早期、月經(jīng)后期）及滋養(yǎng)細胞（黃素囊腫），是潴留性囊腫，可自行消失。此外，還有內(nèi)膜異位于卵巢內(nèi)形成的“巧克力”囊腫。7/25/202112卵巢內(nèi)圓形無回聲區(qū)，邊緣清晰光滑，常突出于卵巢表面，內(nèi)徑很少大于5cm者。1、濾泡囊腫可自行消失。2、黃體囊腫內(nèi)可有分隔或片狀回聲區(qū)，較大的黃體囊腫自發(fā)破裂，酷似

5、宮外孕破裂表現(xiàn)，需注意鑒別。3、黃素囊腫與滋養(yǎng)層細胞伴發(fā)，多呈雙側(cè)性。隨滋養(yǎng)層細胞腫瘤治療后可自行消退。聲像圖表現(xiàn)：7/25/202113濾泡囊腫7/25/202114妊娠黃體囊腫7/25/202115黃素囊腫7/25/202116多囊卵巢綜合征較少見，其臨床表現(xiàn)及病理改變極其復雜，除兩側(cè)卵巢多囊性增大外，臨床常伴有月經(jīng)不調(diào)、不孕、多毛、肥胖等癥狀，故稱為多囊卵巢綜合征。7/25/202117①雙側(cè)卵巢均勻增大，形態(tài)規(guī)則，輪廓清晰，包膜均勻增厚且回聲高。②切面內(nèi)可見數(shù)個大小不等圓形無回聲區(qū)，直徑常小于10mm，數(shù)目多在10個以上。③卵巢髓質(zhì)面積

6、增大，回聲增強。④有時可見陶氏腔內(nèi)少量積液。聲像圖特征：7/25/202118多囊卵巢綜合征7/25/202119卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫子宮內(nèi)膜可異位于許多器官，以卵巢為多見，50%以上累及雙側(cè)，又稱“巧克力”囊腫。病理變化為異位內(nèi)膜隨月經(jīng)周期功能變化，周期性出血和其周圍組織纖維化而逐漸形態(tài)囊腫。囊內(nèi)為巧克力樣陳舊性血液。一般直徑為5-6cm，最大可達10cm以上。囊腫多與周圍組織緊密粘連。7/25/202120聲像圖表現(xiàn)：1、子宮側(cè)后方出現(xiàn)圓形或不規(guī)則性無回聲暗區(qū)，中等大小，一般5-6cm，常為雙側(cè)性。2、壁厚，內(nèi)壁欠光滑。3、無回聲區(qū)內(nèi)可懸浮

7、細小點狀回聲，可分層。4、常與子宮壁粘連，界限欠清，活動度小。5、月經(jīng)期腫塊體積增大，內(nèi)部回聲復雜。7/25/202121卵巢巧克力囊腫7/25/202122卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫7/25/202123卵巢囊性畸胎瘤卵巢囊性畸胎瘤又稱皮樣囊腫，發(fā)生于生殖細胞，是最常見的卵巢腫瘤之一，占所有卵巢畸胎瘤的95％以上。腫瘤直徑一般5～6cm，為中等大小，呈圓形，表面光滑，常為單房。腫瘤內(nèi)容物主要包括皮膚、皮脂腺、毛發(fā)，部分含牙齒及神經(jīng)組織，腫瘤可發(fā)生于任何年齡，但80％－90％患者為育齡期的年輕婦女。7/25/202124卵巢囊性畸胎瘤聲像圖表現(xiàn)錯綜復

8、雜。聲像圖上除顯現(xiàn)一般卵巢囊腫的特征外，尚具下列特異性征象：①脂液分層征②面團征③發(fā)球征④壁立結(jié)節(jié)征聲像圖表現(xiàn)：⑤線條征⑥多囊征⑦雜亂結(jié)構(gòu)征7/25/