《婦科超聲檢查》課件

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1、婦科超聲檢查商丘醫(yī)專影像學教研室周玫娟8/14/20211子宮內膜癌（子宮體癌）發(fā)生：占宮體惡性腫瘤的90%，多發(fā)生于50歲以上的絕經期婦女。臨床表現:絕經期陰道不規(guī)則出血、血性分泌物、陣發(fā)性腹痛。8/14/20212子宮內膜癌聲像圖表現：1、早期改變不明顯。2、中晚期：（1）子宮內膜回聲異常，呈非均勻性增厚（絕經后>6mm高度懷疑）。（2）宮腔內回聲雜亂。（3）子宮可有不同程度增大。（4）盆腔淋巴結腫大。（5）病變區(qū)血流信號豐富。8/14/20213子宮內膜癌8/14/20214子宮腺肌病即子宮內膜異位到子宮肌層內，子宮多呈均勻性

2、增大，后壁增厚較前壁顯著。若內膜局限性生長形成結節(jié)稱子宮腺肌瘤。臨床表現：痛經、月經量增多、劇烈腹疼。8/14/20215子宮腺肌病聲像圖表現：1、子宮均勻性增大，前后徑增大明顯。2、肌壁回聲增厚、增強，后壁較前壁明顯。腺肌瘤呈中等回聲，邊界不清。3、內膜線偏移，因后壁增厚多明顯，故多數患者內膜前移。4、隨月經周期改變：月經期子宮增大明顯。5、肌壁內血流信號增多。8/14/20216子宮腺肌病8/14/20217子宮腺肌瘤8/14/20218卵巢腫瘤卵巢腫瘤是婦科常見的腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，以20～50歲最為常見。卵巢腫瘤組織形態(tài)

3、的復雜性超過任何器官。其聲像圖上大致分為三類：囊性、實質性和混合性腫塊。卵巢囊性腫瘤約占卵巢腫瘤的90％以上。超聲對囊性病變具良好的鑒別力，已成為首選的檢查方法。8/14/20219卵巢囊性腫瘤分類卵巢囊性腫瘤分為非贅生性囊腫和贅生性囊腫兩大類。非贅生性囊腫屬于功能性囊腫，多可以自行消退，不需手術治療。贅生性囊腫包括①來自生殖細胞的囊性畸胎瘤②來自體腔上皮的漿液性、粘液性囊腺瘤。多需手術治療。8/14/202110聲像圖特征：卵巢囊性腫瘤聲像圖一般具有清晰的邊緣回聲，內部呈無回聲暗區(qū)伴有后壁及后方回聲增強等典型表現。根據超聲圖像特征

4、,卵巢囊性腫瘤可分以下類型：①單純囊腫型(薄壁、厚壁型)②囊內間隔型(薄間隔型、厚間隔型）③囊內光點型(散在型、分層型）④囊內光團型(附壁型、懸浮型）8/14/202111卵巢非贅生性囊腫為卵巢常見疾病，并非為卵巢腫瘤，是一種特殊性的囊性結構?？蓙碜月殉驳穆雅荩V泡囊腫）、黃體囊腫（妊娠早期、月經后期）及滋養(yǎng)細胞（黃素囊腫），是潴留性囊腫，可自行消失。此外，還有內膜異位于卵巢內形成的“巧克力”囊腫。8/14/202112卵巢內圓形無回聲區(qū)，邊緣清晰光滑，常突出于卵巢表面，內徑很少大于5cm者。1、濾泡囊腫可自行消失。2、黃體囊腫內可

5、有分隔或片狀回聲區(qū)，較大的黃體囊腫自發(fā)破裂，酷似宮外孕破裂表現，需注意鑒別。3、黃素囊腫與滋養(yǎng)層細胞伴發(fā)，多呈雙側性。隨滋養(yǎng)層細胞腫瘤治療后可自行消退。聲像圖表現：8/14/202113濾泡囊腫8/14/202114妊娠黃體囊腫8/14/202115黃素囊腫8/14/202116多囊卵巢綜合征較少見，其臨床表現及病理改變極其復雜，除兩側卵巢多囊性增大外，臨床常伴有月經不調、不孕、多毛、肥胖等癥狀，故稱為多囊卵巢綜合征。8/14/202117①雙側卵巢均勻增大，形態(tài)規(guī)則，輪廓清晰，包膜均勻增厚且回聲高。②切面內可見數個大小不等圓形無回

6、聲區(qū)，直徑常小于10mm，數目多在10個以上。③卵巢髓質面積增大，回聲增強。④有時可見陶氏腔內少量積液。聲像圖特征：8/14/202118多囊卵巢綜合征8/14/202119卵巢子宮內膜異位囊腫子宮內膜可異位于許多器官，以卵巢為多見，50%以上累及雙側，又稱“巧克力”囊腫。病理變化為異位內膜隨月經周期功能變化，周期性出血和其周圍組織纖維化而逐漸形態(tài)囊腫。囊內為巧克力樣陳舊性血液。一般直徑為5-6cm，最大可達10cm以上。囊腫多與周圍組織緊密粘連。8/14/202120聲像圖表現：1、子宮側后方出現圓形或不規(guī)則性無回聲暗區(qū)，中等大小

7、，一般5-6cm，常為雙側性。2、壁厚，內壁欠光滑。3、無回聲區(qū)內可懸浮細小點狀回聲，可分層。4、常與子宮壁粘連，界限欠清，活動度小。5、月經期腫塊體積增大，內部回聲復雜。8/14/202121卵巢巧克力囊腫8/14/202122卵巢子宮內膜異位囊腫8/14/202123卵巢囊性畸胎瘤卵巢囊性畸胎瘤又稱皮樣囊腫，發(fā)生于生殖細胞，是最常見的卵巢腫瘤之一，占所有卵巢畸胎瘤的95％以上。腫瘤直徑一般5～6cm，為中等大小，呈圓形，表面光滑，常為單房。腫瘤內容物主要包括皮膚、皮脂腺、毛發(fā)，部分含牙齒及神經組織，腫瘤可發(fā)生于任何年齡，但80％

8、－90％患者為育齡期的年輕婦女。8/14/202124卵巢囊性畸胎瘤聲像圖表現錯綜復雜。聲像圖上除顯現一般卵巢囊腫的特征外，尚具下列特異性征象：①脂液分層征②面團征③發(fā)球征④壁立結節(jié)征聲像圖表現：⑤線條征⑥多囊征⑦雜亂結構征8/14/