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《孤獨(dú)癥篩查和篩查量表(中山三院)2010.9.17.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、孤獨(dú)癥篩查和篩查量表復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院徐秀孤獨(dú)癥篩查的重要性?孤獨(dú)癥流行病學(xué)研究：發(fā)病率的變遷?孤獨(dú)癥的病因?qū)W研究：尚未明了遺傳主導(dǎo)、環(huán)境改變表型?孤獨(dú)癥的診斷現(xiàn)況：自由診，年齡偏大?孤獨(dú)癥的治療研究：尚無(wú)藥，但可治早期合理系統(tǒng)化干預(yù)訓(xùn)練，絕大部分兒童會(huì)有不同程度改善，一部分孩子可能獲得基本痊愈或基本具備自主生活、學(xué)習(xí)和工作能力（“痊愈”率為3%-25%）孤獨(dú)癥篩查的意義?早期篩查早期診斷早期康復(fù)訓(xùn)練?擴(kuò)大公眾對(duì)孤獨(dú)癥的認(rèn)識(shí)?形成合適、完善的孤獨(dú)癥患兒康復(fù)指導(dǎo)公共服務(wù)體系?構(gòu)建一個(gè)和諧的社會(huì)、提高我國(guó)人口素質(zhì)孤獨(dú)癥篩查模式的探索正常兒童陰性社
2、區(qū)醫(yī)院*在兒童18月常篩查問(wèn)卷初步篩查*規(guī)體檢時(shí)進(jìn)行陽(yáng)性回歸正常兒童二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院兒?？脐幮赃M(jìn)一步篩查任何通過(guò)篩查，必要時(shí)24但非專科醫(yī)生、月常規(guī)體陽(yáng)性教師或家長(zhǎng)懷疑檢時(shí)再次正常三級(jí)醫(yī)院專科醫(yī)生ASD的孩子填寫(xiě)篩查進(jìn)一步評(píng)估問(wèn)卷異常建立?？撇∈妨袨殡S訪干預(yù)對(duì)象孤獨(dú)癥篩查量表的選擇?一級(jí)篩查工具用于在普通人群中發(fā)現(xiàn)ASDs可疑人群CHAT、M-CHAT、CHAT-23、PDDST-ⅡPCSDenverModification、CAST?二級(jí)篩查工具用于在ASDs可疑人群中排除其他發(fā)育障礙協(xié)助診斷ASDS、ABC、ASSQ、CARS、GADS、GA
3、RS-2KADIPDDST-Ⅱ,ACSC、STAT、SCQ、ASQ篩查量表?CHAT(ChecklistforAutisminToddler)(英國(guó))：SectionA由9項(xiàng)問(wèn)題組成，父母填寫(xiě)；SectionB由5項(xiàng)問(wèn)題組成，專業(yè)人員觀察。針對(duì)18個(gè)月的兒童。?M-CHAT(美國(guó))：23項(xiàng)（其中包括CHATSectionA的9項(xiàng)），父母填寫(xiě)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：“23項(xiàng)中3項(xiàng)陽(yáng)性”或“6項(xiàng)核心項(xiàng)目中2項(xiàng)陽(yáng)性”。針對(duì)16-30個(gè)月兒童。?CHAT-23(香港)：包含M-CHAT問(wèn)卷漢化版和CHATSectionB觀察項(xiàng)目。診斷標(biāo)準(zhǔn)：“23項(xiàng)中6項(xiàng)陽(yáng)性”或“
4、7項(xiàng)核心項(xiàng)目中2項(xiàng)陽(yáng)性”及“SectionB中前4項(xiàng)有2項(xiàng)陽(yáng)性”。針對(duì)18-24個(gè)月兒童。篩查量表篩查量表靈敏度特異度CHAT（英國(guó)）0.38–0.65（低）0.98–1.0（高）M-CHAT（美國(guó)）0.998（高）0.94（高）CHAT-23（香港）問(wèn)卷0.99（高）0.65（低）觀察0.74（中等）0.91（高）預(yù)試驗(yàn)?8名孤獨(dú)癥兒童?28名非孤獨(dú)癥兒童（年齡在16-30月，其中有3名精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后）?香港CHAT-23：孤獨(dú)癥組全部陽(yáng)性，對(duì)照組7名陽(yáng)性靈敏度1.0，特異度0.75?美國(guó)M-CHAT：孤獨(dú)癥組全部陽(yáng)性，對(duì)照組15名陽(yáng)性靈敏
5、度1.0，特異度僅0.46篩查流程CHAT-23問(wèn)卷(1)初研究對(duì)象：步篩查上海市盧灣區(qū)兒童年齡18月－24月陰性陽(yáng)性陰性可能或確實(shí)CHAT-23Section未患病者B進(jìn)一步篩查隨訪陽(yáng)性確診正?；虿荒艽_診進(jìn)一步評(píng)估(2)列為康復(fù)干預(yù)對(duì)象注：(1)香港CHAT-23篩查問(wèn)卷(2)進(jìn)一步評(píng)估：DSM-IV關(guān)于孤獨(dú)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)智力測(cè)定(DST[15])，孤獨(dú)癥家長(zhǎng)評(píng)定量表，氣質(zhì)問(wèn)卷診斷標(biāo)準(zhǔn)?CHAT-23陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）自填問(wèn)卷陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：“總23項(xiàng)中≥6項(xiàng)陽(yáng)性”或“7項(xiàng)核心項(xiàng)目中≥2項(xiàng)陽(yáng)性”（核心項(xiàng)目為第2，5，7，9，13，15，23題）為初篩
6、陽(yáng)性；2）SectionB觀察項(xiàng)目陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：總4項(xiàng)中≥2項(xiàng)陽(yáng)性?孤獨(dú)譜系障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)DSM-IV相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。?對(duì)隨訪兒童的智力評(píng)估方法采用0－6歲發(fā)育篩查測(cè)試DST[15]，得出兒童各能區(qū)的相應(yīng)智齡。篩查流程及結(jié)果概圖CHAT-23自填問(wèn)卷初填寫(xiě)方式：步篩查當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)103份寄信填寫(xiě)302份484人（覆蓋率90.5%）電話訪問(wèn)填寫(xiě)79份（缺少基本信息）拒絕/未參與隨訪陽(yáng)性58人27人*陰性426人CHAT-23SectionB*其中2人電話詢問(wèn)問(wèn)卷當(dāng)面訪談仍為陽(yáng)性，其余25人電可能或確實(shí)31人話詢問(wèn)問(wèn)卷為陰性未患病者陰性25人陽(yáng)性6人進(jìn)一步
7、評(píng)估及智測(cè)DST智測(cè)有孤獨(dú)癥傾向2人正常20人語(yǔ)言發(fā)育落后7人MR2人列為重點(diǎn)隨其中4人智齡15月訪對(duì)象電話隨訪9人自填問(wèn)卷的效度?根據(jù)香港CHAT-23篩查[13]，CHAT-23自填問(wèn)卷篩查的靈敏度和特異度分別為0.989和0.651?樣本量估計(jì)：病例組30人，非病例組350人?實(shí)際病例組51人，非病例組482人（社區(qū)篩查對(duì)象除外2名有孤獨(dú)癥傾向兒童）。自填問(wèn)卷的效度及在實(shí)驗(yàn)人群中陽(yáng)性預(yù)測(cè)值病例組對(duì)照組陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)靈敏度特異度PPV（51人）（482人）總23項(xiàng)中≥640260.7840.9460.606項(xiàng)陽(yáng)性7項(xiàng)核心項(xiàng)中48550.9410.
8、8860.466≥2項(xiàng)陽(yáng)性達(dá)到以上任意48560.9410.8840.462一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)CHAT-23自填問(wèn)卷及SectionB在社區(qū)人群中的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值?
