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《成人先天性膽總管囊腫根治術(shù)15例臨床研究.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、成人先天性膽總管囊腫根治術(shù)15例臨床研究【關(guān)鍵詞】成人摘要：目的探討成人先天性膽總管囊腫根治性切除手術(shù)要點及臨床意義，提高手術(shù)安全性和遠期療效。方法回顧性分析自1997年4月一2004年11月，本院實施膽總管囊腫根治性切除、左右肝管成形、肝管空腸Roux-Y吻合術(shù)手術(shù)療效。結(jié)果全組患者無手術(shù)死亡，近期無出血、感染、腸痿、胰痿，2例分別于術(shù)后第2天和第3天從引流管引出30ml、50ml膽汁，持續(xù)引流1周后，觀察3天無膽汁引出，拔管后無并發(fā)癥。隨訪6個月?8年，無復(fù)發(fā)、結(jié)石、癌變、黃疸等并發(fā)癥；1例反復(fù)發(fā)作右上腹痛，低熱，經(jīng)補液、抗感染治療可控制。B超檢查31例次未示肝內(nèi)膽管
2、擴張?；颊郀I養(yǎng)狀況良好，達到臨床治愈。結(jié)論囊腫外引流術(shù)應(yīng)作為急診手術(shù)的首選術(shù)式，囊腫內(nèi)引流術(shù)應(yīng)當廢棄，肝管空腸Roux-Y吻合術(shù)應(yīng)作為根治性切除的首選術(shù)式。關(guān)鍵詞：膽總管囊腫;根治切除術(shù);肝管空腸Roux-Y吻合術(shù)Abstract:ObjectiveToreviewtheessentialsandclinicalsignificancesofradicaloperationonaduItpatientswithcongen-italcholedochalcyst.MethodsRadicalremovalofcongenitalcholedochalcyst,plasti
3、coperationoftherightandleftbileducts,andRoux-Ycholangio-jejunostomywereperformedinourhospitalfromApril,1997toNovember,2004.ResultsAlloftheoperationsweresuccessful,withnomortality,postoperativebleeding,infection,orintestinalandpancreaticfistula.30mlandSOmlofbilewasdrainedonthesecondandthet
4、hirdpostoperativedayintwopatientsrespective!y.Follow-upfor6monthsto8yearsshowedthepostoperativecoursewasverysmooth,exceptforonecaseofabdominalpaininupperrightbellyandlowfever,whichwascontrolledwithanti-infectiontreatment.TheB-ultrasonicexamination(31times)showednobileduetdilatationinthe1i
5、ver.Al1ofthepatientslookedhealthyandwellnourishedafterthetreatment.ConclusionCysticexter-naldrainageasanemergencyoperationcanbeadoptedincomplicatedcasesbeforeproceedingtotheradicaltreatment,but.thecysticinternaldrainageshouldbeabandoned.Roux-Ycholangio-jejunostomyasaradicaloperationisthei
6、dealwaytotreatthecongenitalabnormality.Keywords:congenitaicholedochalcyst;radicaloperation;Roux-Ycholangio-jejunostomy先天性膽總管囊腫是以膽總管梭形或囊狀擴張、膽汁淤積為特征的臨床病癥。1918年，Todd報道了首例膽總管囊性擴張。近年來，由于病理、病理生理研究的深入和影像學(xué)的進步，臨床報道的病例有增多趨勢，治療基本原則趨于統(tǒng)一，即根治性切除。但就手術(shù)方法本身而言，并未達成共識?，F(xiàn)結(jié)合我院15例成人膽總管囊腫根治病例進行探討。1資料和方法1.1一般資料本組
7、15例，男性4例，女性11例，男女之比為1：2.8o年齡19?63歲,平均年齡27歲。1.2臨床表現(xiàn)右上腹或上腹部疼痛12例（80.0%）,黃疸4例（26.7%）,腹部包塊3例（6.7%）,兼有腹痛、黃疸、腹部包塊三聯(lián)征者3例（6.7%）。反復(fù)發(fā)作膽管炎4例（26.7%）。曾在外院施行膽囊切除T管引流術(shù)1例，囊腫內(nèi)引流術(shù)2例。1.3術(shù)前檢查內(nèi)氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP）、Y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酚（GGT）升高13例，總蛋白降低、白球比例異常4例。B超檢查確診9例，診斷膽總管擴張4例，漏診2例。CT檢查確診13例，漏診
