高流量呼吸濕化治療ppt課件 (2).ppt

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時間:2020-03-13

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1、高流量呼吸濕化治療1氧療技術(shù)的要求:正確有效安全供氧設備及用物給氧操作程序評估患者調(diào)節(jié)流量注意事項2氧療的種類低濃度氧療:<40%中濃度氧療:40-60%高濃度氧療:>60%高壓氧療:100%3明確的適應癥可能的適應癥急性低氧血癥(PaO2<60mmHg;SaO2<90%)呼吸衰竭 呼吸窘迫(呼吸頻率>24次/min)心跳和呼吸停止 低血壓狀態(tài)(收縮壓<90mmHg)低心輸出量、急性心梗 一氧化碳中毒代謝性酸中毒無并發(fā)癥的心肌梗死心絞痛 沒有低氧血癥的呼吸困難鐮狀細胞危象4給氧的方法無創(chuàng)傷性有創(chuàng)傷性鼻導管(鼻前

2、庭給氧)面罩:簡單面罩貯袋面罩:部分重復呼吸非重復呼吸Veturi面罩輔助改善氧合無創(chuàng)性正壓通氣高壓氧療鼻導管(鼻咽部給氧)經(jīng)氣管給氧氣管內(nèi)導管氣管切開導管輔助改善氧合正壓通氣持續(xù)氣道正壓腫氣末正壓(CPAP/PEEP)體外膜氧合(ECMO)和腔靜脈氧合(IVOX)5氧療裝置的分類6氧療裝置的分類裝置提供的氣流流量能否滿足患者的分鐘通氣量≠氧流量≠氧濃度分類低流量高流量7傳統(tǒng)治療氧濃度的計算吸入氧濃度(%)=21+4X氧流量(升/分):潮氣量?呼吸頻率?參數(shù)參考值潮氣量500ml呼吸頻率20次/分吸氣時間1S呼

3、氣時間2S口鼻咽解剖死腔50ml假設吸入氧流量6L/min(100ml/s)I:E=1:2吸氣潮氣量組成口鼻咽解剖死腔50ml純氧,O2=50ml鼻導管100ml純氧O2=100mlX1s肺泡通氣量500ml-150ml=350mlO2=350X20%=70mlFiO2=(50+100+70)ml/500ml=220ml/500ml=44%氧流量由1L/min增至6L/min,氧流量每增加1L/min,吸入氧濃度約增加4%。8傳統(tǒng)治療氧濃度的計算VT減少,F(xiàn)iO2升高參數(shù)參考值潮氣量250ml呼吸頻率20次/分

4、吸氣時間1S呼氣時間2S口鼻咽解剖死腔50ml假設吸入氧流量6L/min(100ml/s)I:E=1:2吸氣潮氣量減少1/2,則吸入氧氣量=50+100+(250-150)X20%=170ml吸入氧濃度FiO2=(170)ml/250ml=68%9傳統(tǒng)治療氧濃度的計算VT增加,F(xiàn)iO2降低參數(shù)參考值潮氣量750ml呼吸頻率20次/分吸氣時間1S呼氣時間2S口鼻咽解剖死腔50ml假設吸入氧流量6L/min(100ml/s)I:E=1:2吸氣潮氣量增加1/2,則吸入氧氣量=50+100+(750-150)X20%=

5、270ml吸入氧濃度FiO2=270ml/750ml=36%10傳統(tǒng)治療氧濃度的計算呼吸加快,F(xiàn)iO2降低參數(shù)參考值潮氣量500ml呼吸頻率40次/分吸氣時間0.5S呼氣時間1S口鼻咽解剖死腔50ml假設吸入氧流量6L/min(100ml/s)I:E=1:2RR增加至40次/分,此時鼻導管氧氣量為100ml/sX0.5s=50ml則吸入氧氣量=50+50+(500-100)X20%=180ml吸入氧濃度FiO2=180ml/500ml=36%11傳統(tǒng)治療氧濃度的計算呼吸減慢,F(xiàn)iO2升高參數(shù)參考值潮氣量500m

6、l呼吸頻率10次/分吸氣時間2S呼氣時間4S口鼻咽解剖死腔50ml假設吸入氧流量6L/min(100ml/s)I:E=1:2RR減少至10次/分,此時鼻導管氧氣量為100ml/sX2s=200ml則吸入氧氣量=50+200+(500-250)X20%=300ml吸入氧濃度FiO2=300ml/500ml=60%12鼻導管恒定氧流量鼻咽與口咽作為儲氧部位(reservoir)平均容積50ml相當于解剖死腔的1/3吸入氧濃度不確定24–32%(吸氧流量1–6lpm)高流量可能引起患者不適導致鼻腔粘膜干燥氧流量>6l

7、pm時,FiO2不再增加13呼吸支持30L/min的峰流速是機體呼吸最基本的需求多少流量是合適的?14高流量呼吸濕化治療高流量呼吸治療輸出的流量高于病人最大的吸氣流量,以滿足所有吸入氣體量的需求(氣體流速≥病人吸入峰流速)最大吸氣流量一般相當于分鐘通氣量的4-6倍高流量提供的氧混合氣體在輸出時已經(jīng)安需要的濃度進行稀釋,吸入氧濃度不隨患者的呼吸狀態(tài)改變,氧濃度可控。故高流量呼吸濕化治療指的是:通過無需密閉額的鼻塞導管,直接經(jīng)鼻輸入加溫加濕的,高于患者吸氣峰流速的、氧濃度精確可控的混合呼吸氣體,是一種舒適、有效、無

8、創(chuàng)的呼吸治療方法15高流量呼吸治療儀是什么?高流量呼吸治療儀是集濕化/渦輪風機系統(tǒng)于一體的儀器,可提供接近人體需要的溫暖濕化的滿足患者流量需求的空氣或者孔氧混合氣體。用于有創(chuàng)或者無創(chuàng)患者16高流量呼吸治療的工作機制降低死腔通氣清除上呼吸道的呼出氣體,減少高CO2及低O2的重復吸入輸送低水平的呼氣末正壓呼吸合流量依賴的氣道壓力,促使深而慢的呼吸,增加肺泡通氣。壓力水平與患者的氣體流量及是

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