[精品][經(jīng)典]淺析中西藥臨床合理聯(lián)用.doc

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1、［經(jīng)典］淺析中西藥臨床合理聯(lián)用淺析中西藥臨床合理聯(lián)用［關(guān)鍵詞］中藥；西藥；聯(lián)合應用隨著醫(yī)藥學的不斷發(fā)展，臨床中西醫(yī)結(jié)合也在廣泛開展。據(jù)本草文獻記載，屮西藥聯(lián)用大約始于20世紀初，時至今口，屮醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合三大醫(yī)學體系在我國的確立，中西藥聯(lián)用已習以為常，各類中西藥聯(lián)合組方的制劑亦日漸增多，因此，臨床醫(yī)藥人員更應重視,合理聯(lián)用屮西藥提高藥物的治療效能，減少毒不良反應。1中西藥聯(lián)合應用的優(yōu)勢1.1中西藥互為補充、提高療效中藥、西藥雖然屬于不同體系,但其目的都是治病救人，中醫(yī)、西醫(yī)各自都有完善的治病醫(yī)療體系和成功的經(jīng)驗。如能合理的將中西醫(yī)結(jié)合與屮西藥聯(lián)用，更能提高

2、療效,縮短療程，以彌補中醫(yī)之所短，取西醫(yī)之所長。中醫(yī)用藥強調(diào)整體,重在提高機體自身的抗病能力，調(diào)整平衡機體的各種功能，西醫(yī)用藥治療側(cè)重于局部，注重祛邪，消除病灶。屮西藥各有所長，各有所短，合理聯(lián)用，能達到相互取長補短之效果。如：阿司匹林能除熱、發(fā)汛力甚猛，容易傷氣陰，與補陰生津的沙參、知母、玄參、生地等聯(lián)用，既能發(fā)汗退熱又能清熱生津，達到祛邪扶正之功，取長補短之目的。1.2中藥治本、西藥治標著名中西醫(yī)匯通派張錫純在《醫(yī)學衷中參西錄》中認為：“西醫(yī)用藥在局部，是重在病之標也；中醫(yī)用藥求因，是重在病之本也。究之標本，原宜兼顧。若遇難治之證，以西藥治其標，以中醫(yī)治其本

3、，則奏效效必捷”。臨床上中醫(yī)辨證而結(jié)合西醫(yī)辨病，常能達到標本兼顧的作用。如用安替比林治外感之熱，再用石膏退熱，知母補陰，這樣效果更好；腎陽虛型的慢性支氣管炎、支急管哮喘病人，腎上腺皮質(zhì)功能及免疫功能比正常人低下，臨床常用西藥抗生素控制感染，用補腎中藥干姜、細辛、淫羊霍、巴戟天、熟地等補腎固本；膽道感染，用西藥慶大霉素等控制感染，有肝氣郁失調(diào)病人，則運用中藥來疏肝理氣，如枳實、口芍、柴胡等，藥理研究表明枳實、柴胡能松弛膽道括約肌，有利于慶大霉素的進入，作用于部位。2中西藥的合理應用2.1協(xié)同增效作用女口：①清肺湯、六味地黃湯等與抗生素藥物聯(lián)用，有增強抗生素治療呼吸

4、系統(tǒng)反復感染的效果。這些中藥方劑具有抗炎祛痰、激活機體防御功能的效果，尤其是含人參、柴胡、甘草的方劑效果更佳。單味中藥如：黃連、黃柏、葛根等，具有較強的抗菌作用。②逍遙散或三黃瀉心湯等與西藥催眠鎮(zhèn)靜藥聯(lián)用，既可提高對失眠癥的療效。又可逐漸擺脫對西藥的依賴性。③苓桂術(shù)甘湯、真武湯等與血管收縮藥甲磺酸二氫麥角胺聯(lián)用，增強對體位性低血壓癥的治療作用。④麻黃與青霉素聯(lián)用，治療細菌性肺炎，有協(xié)同增效作用。黃連、黃柏與四環(huán)索、痢特靈聯(lián)用，可增強治療細菌性痢疾的效果。堿性中藥與苯呼青霉素、紅霉素同服，可防止后者被胃酸破壞,增加腸道吸收?從而增強抗菌作用。⑤羊霍甘喘片，即照顧中

5、醫(yī)的整體觀念和用藥的君、臣、佐、使，乂考慮到西藥對病理過程的轉(zhuǎn)化優(yōu)勢。其中淫羊霍、小回香、牡蠣能補腎陽、斂氣；虎杖、茜草能化淤祛痰；烏賊骨、豬膽粉、洋金花能燥濕化痰平喘；甘氯喘、系氯喘（氯i人j那林能平喘祛痰，抗過敏）與甘草酸鞍結(jié)合而成，對支氣管擴張作用較明顯，并有一定的祛痰作用，而對心臟的興奮作用較小。氣霧吸入或舌下含服起效較快。如將上述中西藥聯(lián)用，即能祛痰平喘，乂能補腎納氣。⑥甘草與氫化可的松聯(lián)用，用于抗炎、抗變態(tài)反應，因所含的甘草甜素有糖皮質(zhì)激素樣作用。并可抑制氫化可的松在體內(nèi)的代謝滅活，使其在血中的濃度升高，療效增強。2.2低藥物的不良反應在接受藥物治療

6、的同吋也受到其各種毒不良反應的損害。某些化學藥品或提純品成分單一，治療作用明顯,但不良反應也較大，西藥尤為突出。中西藥聯(lián)用往往能克服這一缺點,使藥物充分發(fā)揮其治療作用，目前臨床主要用于：①減輕激索的反饋抑制作用；②防治撒停激素后的反跳現(xiàn)象；③防止一些藥物在服用吋產(chǎn)生胃腸道或神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應；④防治化療的毒副反應。如：中藥復方石麥湯與抗精神分裂癥的氯氮平聯(lián)用，能減輕氯氮平對機體的不良反應。因氯氮平治精神分裂癥有顯著療效，但常見的不良反應之一是流涎，而同時服用石麥湯（生石膏、炒麥芽），30-60劑為1療程，流涎可以消失，消失率為82.7%，總有效率為93.6%。惡

7、性腫瘤是當前醫(yī)學界治療的難題，中醫(yī)認為“邪之所湊，其氣必虛”，一是病邪一一癌細胞，二是正氣虛一一免疫力下降，通過中西藥結(jié)合,減小不良反應。抗癌藥氟腳密噪，主要為注射給藥，毒性較大，現(xiàn)加入黃罠、當歸、女貞子等，增加口細胞、健胃、止血、止吐的中藥,制成復方氟豚卩密唳，即可門服，乂降低了毒性，這是中西藥結(jié)合降低毒不良反應的原因。逍遙散與抗結(jié)核西藥聯(lián)用，減輕抗結(jié)核西藥對肝臟的損害。六君子湯與抗震顫麻痹藥聯(lián)用，可減輕其胃腸道不良反應,但也可能影響吸收、代謝和排泄。小青龍湯、柴胡等與抗組織胺藥聯(lián)用，可減少西藥的用量和嗜睡等不良反應。2.3中西藥聯(lián)用促進吸收本香、砂仁等能對胃

8、腸道有明-顯的抑制作用，