管飼護(hù)理操作規(guī)程.doc

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1、管飼護(hù)理操作規(guī)程（一）目的對(duì)不能由口進(jìn)食的患者（意識(shí)障礙不能進(jìn)食者，消化道術(shù)后及不能正常經(jīng)口進(jìn)食的患者），可通過(guò)鼻導(dǎo)管至胃部供給營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)，保證蛋白質(zhì)與熱量的攝人，促進(jìn)其早日康復(fù)。（二）評(píng)估患者1．確定患者有無(wú)義齒，如有應(yīng)除去。2．判斷鼻腔是否通暢，有無(wú)疾患等。3．了解患者對(duì)鼻飼知識(shí)的掌握程度和病情。4．了解患者的合作程度。（三）操作準(zhǔn)備1．護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，修剪指甲，洗凈雙手，戴口罩、帽子。2．患者準(zhǔn)備：除去義齒，協(xié)助其大小便，取舒適體位。3．用物準(zhǔn)備：治療盤(pán)內(nèi)盛鼻飼包1只，石蠟油、棉簽、

2、膠布、夾子、別針、聽(tīng)診器、適量溫開(kāi)水(38℃~400C)，鼻飼流質(zhì)(38℃~400C)。4．環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、安靜、舒適。（四）操作程序1．洗手，備齊用物，攜至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名。2．對(duì)清醒患者說(shuō)明插管目的、插管時(shí)的感覺(jué)及配合要點(diǎn)，取得患者合作。3．患者半臥位或平臥位，頭側(cè)向一邊，頜下鋪治療巾，清潔鼻腔。4．評(píng)估插管長(zhǎng)度從患者鼻尖至耳垂，再到劍突的長(zhǎng)度；或以從劍突到發(fā)際為準(zhǔn)，45cm~55cm。5．用石蠟油紗布潤(rùn)滑胃管前段(l0cm~20cm)，沿一側(cè)鼻孔輕輕插入胃管，約插入15cm，通過(guò)咽部時(shí)囑

3、患者做吞咽動(dòng)作；可用電筒、壓舌板檢查口腔有無(wú)胃管卷曲。6．插管過(guò)程中，若出現(xiàn)惡心，應(yīng)暫停片刻，并囑患者深呼吸，或做吞咽動(dòng)作，隨后迅速插入；如發(fā)現(xiàn)咳嗽、呼吸困難或紫紺等情況，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔除，休息片刻后重插；插入不暢時(shí)，應(yīng)檢查胃管是否停留在口中。7．昏迷、吞咽和咳嗽反射消失，不能合作者，在插管前應(yīng)去枕，頭后仰，當(dāng)胃管插至15cm（會(huì)厭部）時(shí)，左手將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于管端沿后壁插入。8．確定胃管進(jìn)入胃內(nèi)，用膠布固定胃管于鼻翼及頰部。確定胃管是否已進(jìn)入胃

4、內(nèi)的三種方法：(1)用注射器抽吸，有胃液抽出，證實(shí)胃管在胃內(nèi)。(2)快速用注射器向胃管中注入l0mL~20mL空氣，同時(shí)聽(tīng)診器于劍突下聽(tīng)到氣過(guò)水聲，證實(shí)胃管在胃內(nèi)。(3)將胃管開(kāi)口置于盛水的治療碗中，無(wú)氣泡溢出，證實(shí)胃管在胃內(nèi)。9．開(kāi)口端接注射器，先回抽，見(jiàn)有胃液抽出，再緩慢注入少量溫開(kāi)水，然后灌注鼻飼流質(zhì)或藥液，注入完畢，必須再注入少量溫開(kāi)水，以沖凈胃管。10．每次管喂前都應(yīng)回抽，檢查胃殘留物的量，若殘留量大于先前喂人的50%（或大于l00mL）說(shuō)明胃排空延遲，應(yīng)通知醫(yī)師，討論本次管喂的計(jì)劃。1

5、1．藥片需研碎溶解后注入，混合流食，應(yīng)當(dāng)間接加溫，以免蛋白凝固。管飼前后均應(yīng)用30mL水沖洗導(dǎo)管，防止管道堵塞。12．管喂量從小量(200mL)開(kāi)始，逐漸增加量，若無(wú)消化道癥狀，每日可達(dá)1500mL~2000mL。每次鼻飼量不超過(guò)250mL，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)；或持續(xù)勻速滴人，50~120mL/h。13．將胃管開(kāi)口端反折，用紗布包好，夾子夾緊，再用安全別針固定于患者枕旁，記錄鼻飼量。14．長(zhǎng)期保留胃管鼻飼者，應(yīng)將胃管妥善固定，每日做口腔護(hù)理，胃管每3周更換1次。15．整理床單位，清理用物，觀(guān)察不

6、良反應(yīng)。16．停止鼻飼或鼻飼期間需要更換胃管拔管時(shí)，備齊用物攜至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者說(shuō)明目的。17．置彎盤(pán)于患者頜下，輕輕揭去固定的膠布，用紗布包裹近鼻孔處的胃管，邊拔邊用紗布擦胃管，拔到咽喉處應(yīng)快速拔除，并用手捏緊胃管，以免管內(nèi)液體滴入氣管。18．拔管后將胃管放于彎盤(pán)內(nèi)，清潔患者口鼻部，揩去膠布跡，協(xié)助患者漱口，并取舒適體位，整理床單位及用物。19．醫(yī)用廢棄物分類(lèi)處置，針頭、安瓿應(yīng)放在硬制容器中，重復(fù)使用的物品按要求處置。（五）護(hù)理指導(dǎo)1．指導(dǎo)協(xié)助患者在插管操作前除去義齒，操作中配合做吞

7、咽動(dòng)作或深呼吸。2．指導(dǎo)患者在插管或管喂過(guò)程中或之后出現(xiàn)不適時(shí)及時(shí)示意或通知醫(yī)護(hù)人員。3．對(duì)可下床活動(dòng)的患者指導(dǎo)其在活動(dòng)中的注意事項(xiàng)，避免胃管移位、滑脫。4．指導(dǎo)患者及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員其拔管后的不適，正確認(rèn)識(shí)拔管后出現(xiàn)的短時(shí)間的咽喉不適。