管飼飲食護(hù)理技術(shù)ppt課件.ppt

《管飼飲食護(hù)理技術(shù)ppt課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、三、管飼飲食（一）常用的管飼飲食1、混合奶2、勻漿膳3、要素飲食一種化學(xué)精制食物，含有全部人體所需的易于吸收的營(yíng)養(yǎng)成分，由無(wú)渣小分子物質(zhì)組成的水溶性營(yíng)養(yǎng)合成劑，包括游離氨基酸、單糖，主要脂肪酸、維生素、無(wú)機(jī)鹽類(lèi)和微量元素。1特點(diǎn)：1、不含纖維素2、無(wú)須經(jīng)過(guò)消化過(guò)程3、可直接被腸道吸收4、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，營(yíng)養(yǎng)全面21、胃內(nèi)管飼鼻胃管、胃造瘺管、食管造瘺方法：（1）分次注入：每日6～8次，每次不超過(guò)200ml（2）間歇滴注：每日4～6次，每次不超過(guò)250～500ml（3）連續(xù)滴注：12～24h（二）應(yīng)用方法3將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食、水和藥物的一種方法對(duì)不能由口進(jìn)食者，通過(guò)胃管

2、供給營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食，以保證病人能攝入足夠的蛋白質(zhì)和熱量。適用：昏迷、口腔疾患、食管狹窄、拒絕進(jìn)食者、病情危重的嬰幼兒等定義目的操作實(shí)施步驟注意事項(xiàng)鼻飼法4根據(jù)導(dǎo)管插入的途徑及長(zhǎng)度判定（1）口胃管（2）鼻胃管（3）鼻腸管（4）胃造瘺管（5）空腸造瘺管5常用普通胃管為單腔，有12、14、16、18號(hào)等多種規(guī)格，可由橡膠及硅膠等組成，成人常用14號(hào)胃管，全長(zhǎng)125cm，在45、55、65、75cm處標(biāo)有標(biāo)記，相當(dāng)于胃管插入分別深達(dá)賁門(mén)，胃體、幽門(mén)和十二指腸，常用于胃腸減壓、鼻飼、診斷性實(shí)驗(yàn)等。常用胃管及用途：6帶著問(wèn)題去思考鼻飼法插管的長(zhǎng)度是多少？怎樣量長(zhǎng)？清醒病人與昏迷病人插管方法的不同點(diǎn)

3、是什么？插管過(guò)程中碰到的三種困難及其處理方法是什么？證明胃管在胃內(nèi)的三種方法是什么？灌注食物的三個(gè)步驟是什么？拔管的三個(gè)要領(lǐng)是什么？7插胃管步驟：1、左手持紗布托住胃管，沿選定側(cè)鼻孔，先稍上平行，再向后下緩緩的插入，手法要輕、慢。8黏膜和血供特點(diǎn)：鼻腔黏膜：按其生理功能分為嗅區(qū)和呼吸區(qū)，呼吸區(qū)黏膜表面光滑濕潤(rùn)，黏膜內(nèi)富有豐富的靜脈海綿叢，摩擦等損傷后易出血。鼻腔生理回顧9插胃管步驟：2、插管至咽喉部時(shí)（10~15cm），囑患者做吞咽動(dòng)作，同時(shí)順勢(shì)將胃管輕輕插入，無(wú)法做吞咽動(dòng)作的患者可飲少量的溫開(kāi)水以助胃管順利的進(jìn)入食管。10當(dāng)胃管插入14～16cm處時(shí)，將病人頭部托起向前屈，使其下頜靠近胸

4、骨柄，以增大咽部通道的弧度，胃管可順利通過(guò)食管口?；杳圆∪瞬骞?1咽部位置與分布:咽是呼吸道和消化道的共同通道，上起至顱底，下達(dá)第六頸椎平面和食管口連接，前接鼻腔、口腔和喉，后壁與椎前筋膜相鄰，咽部分別與軟腭和會(huì)厭上緣為界，分為鼻咽、口咽和喉咽三部。12插胃管步驟：3、如患者出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，可暫停插入，囑病人深呼吸，分散患者注意力，緩解緊張情緒，同時(shí)，深呼吸還可降低迷走神經(jīng)興奮性，減輕胃肌收縮。13插胃管步驟：4、插入不暢時(shí)應(yīng)檢查患者口腔以了解胃管是否盤(pán)在口咽部，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等現(xiàn)象時(shí)，表明胃管誤入氣管，休息片刻后再重新插入。14插胃管步驟：6、為昏迷患者插管，應(yīng)先

5、將患者頭稍向后仰，便于胃管咽后壁下行，當(dāng)胃管插入約15cm到達(dá)咽喉部時(shí)，一手托起患者頭部，使其下頜靠近胸骨柄，這樣可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，再緩緩插入預(yù)定長(zhǎng)度。（頸椎骨折患者禁用此法）15插胃管驗(yàn)證胃管是否在胃內(nèi)（三種方法）A將注射器與胃管末端連接，抽吸胃內(nèi)容物。B將胃管末端置于盛水碗內(nèi)，無(wú)氣泡溢出。C快速向胃內(nèi)注入10ml空氣，同時(shí)將聽(tīng)診器置于病人胃部聽(tīng)有無(wú)氣過(guò)水聲。確定胃管在胃內(nèi)后用膠布將胃管固定于鼻翼及頰部。16原因處理惡心嘔吐胃管刺激鼻咽部，通過(guò)神經(jīng)反射引起護(hù)士暫停插管，囑病人深呼吸，放松全身誤入氣管①護(hù)士：如解釋不當(dāng)②病人：配合不好立即拔出胃管插入不暢①插入口腔

6、②碰到食管的狹窄處①囑病人張口，檢查胃管是否盤(pán)在口中，若是，立即拔出②護(hù)士暫停插管，囑病人深呼吸，放松全身插管過(guò)程中三種困難的原因及處理171、插胃管前應(yīng)取下義齒防止脫落誤吞，并用液狀石蠟潤(rùn)滑前端，以減輕插入時(shí)的摩擦阻力。2、插胃管時(shí)應(yīng)向后下推進(jìn)，以防咽喉部受到強(qiáng)烈的刺激引起迷走神經(jīng)興奮，造成胃運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)導(dǎo)致惡心，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)射性心博驟停。3、插管時(shí)手法要輕柔，尤其應(yīng)注意避開(kāi)鼻中隔前下部的“易出血區(qū)”。注意事項(xiàng)184、鼻飼時(shí)：（1）藥片應(yīng)碾碎溶解后注入。（2）新鮮果汁應(yīng)于奶液分別注入，以防凝塊。（3）避免鼻飼速度過(guò)塊、鼻飼液過(guò)冷或過(guò)熱。（4）鼻飼液溫度為38～40℃，一次鼻飼量不超過(guò)200

7、ml，每次鼻飼間隔時(shí)間不得少于2小時(shí)，以確保胃的排空，防止胃潴留。5、長(zhǎng)期鼻飼的病人應(yīng)每周更換胃管，一般晚間拔管，次日晨再?gòu)牧硪粋?cè)鼻孔插入。6、患有食道胃底靜脈曲張的患者應(yīng)禁忌插胃管，以防血管破裂造成出血。19取得理解和配合動(dòng)作輕柔每次灌注前需證實(shí)在胃內(nèi)給藥時(shí)的處理每次鼻飼量<200ml,間隔時(shí)間>2h，溫度38℃長(zhǎng)期鼻飼者抽取胃液聽(tīng)氣過(guò)水聲看有無(wú)氣泡每天行口腔護(hù)理每周更換晚上末次喂食拔出次日晨插入20此課件下載可自行編