資源描述：
《微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血37例的護理.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血37例的護理【摘要】目的：探究以微創(chuàng)清除術(shù)行高血壓腦出血血腫治療的相關(guān)護理對策。方法：擇取2014年12月到2015年12月期間于筆者醫(yī)院行高血壓腦出血治療的37例患者，按照所行的不同護理模式分組：行常規(guī)護理的18例患者歸入對照組，行預見性護理的19例患者歸入研究組。對比護理效果。結(jié)果：研究組的預后良好率高于對照組，并發(fā)癥率低于對照組,統(tǒng)計學有差異（P〈0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)清除術(shù)可以清除腦出血患者的腦內(nèi)血腫，輔以預見性護理可預防并發(fā)癥發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】血腫；微創(chuàng)清除術(shù)；高血壓腦出血；護理措施；預后作為一種起病
2、突然、發(fā)病后進展迅速、患者普遍預后不佳的臨床危重癥，高血壓腦出血給患者的生命健康帶來了嚴重損害?；颊叽蠖嘣诙虝r間內(nèi)死亡，即使幸存也將有極高的致殘率。對丁這種疾病，臨床多以微創(chuàng)清除術(shù)來清除腦內(nèi)血腫，以改善受損的神經(jīng)功能，提高患者的預后牛?存質(zhì)量。而為了提高手術(shù)成功率、預防術(shù)后并發(fā)癥，臨床嘗試為患者實行預見性護理，以下即為護理效果的研究報告：1資料與方法1.1一般資料擇取2014年12月到2015年12月期間于筆者醫(yī)院行高血壓腦出血治療的37例患者，按照所行的不同護理模式分組：行常規(guī)護理的18例患者歸入對照組，行預見性護理的19例患者歸入研究
3、組。其中：研究組有男性患者11例，女性患者8例；年齡最小40歲，最大80歲，平均(62.27±12.94)歲,自發(fā)病到入院之間的時間為30分鐘?96小時,平均(19.35±3.87)小時；出血量最少21mL,最多115mL,平均(60.54+13.48)mL；出血位置：枕葉1例，穎葉3例，額葉4例，小腦3例，基底節(jié)區(qū)8例。對照組有男性患者9例，女性患者9例；年齡最小39歲，最大81歲，平均(62.68±13.17)歲，自發(fā)病到入院之間的時間為45分鐘?94小時,平均(19.59±4.03)小時；出血量最少19mL,最多117mL,平均(6
4、0.82±13.69)mL；出血位置：枕葉2例，穎葉2例，額葉3例，小腦4例，基底節(jié)區(qū)7例。兩組患者就上述資料而言并無統(tǒng)計學差異(卩＞0.05),可行統(tǒng)計學對比。1.2方法(1)術(shù)前在患者入院之后及時為其實施CT掃描，以明確血腫的具體情況，之示按醫(yī)囑為患者使用脫水劑，通過降低顱內(nèi)壓力來預防腦疝的產(chǎn)生。若患者血壓波動，則要適量使用降壓藥以維持血壓平穩(wěn)，避免顱內(nèi)再次出血。若患者處于躁動狀態(tài)，則酌情使用鎮(zhèn)靜藥。若患者處于清醒狀態(tài)，要為其進行心理引導與健康宣教，平穩(wěn)期躁動、焦慮的情緒，征求其積極配合，以免術(shù)中出現(xiàn)應激反應影響手術(shù)成功性。此外，還要
5、做好手術(shù)的術(shù)前準備,如備皮、配血、各項檢查以及導尿管留置。(2)術(shù)后護理人員需在術(shù)后未患者監(jiān)視呼吸、瞳孔、脈搏、血壓等體征的變化,以此為依據(jù)分析患者岀現(xiàn)的病情變化。若患者出現(xiàn)異常，如窒息，則要為具將頭部擺出健側(cè)位，給予低流量供氧，并清除呼吸道中的分泌物，疏通其氣道；又如發(fā)熱，護理人員應每日多次測量患者體溫，一旦體溫超過39°C,則要在其大動脈處進行冰敷，通過減緩腦代謝來緩解腦缺氧給腦組織帶來的傷害［1］。對于引流管，耍做好固定工作，以免躁動患者將導管拉脫；H常應做好清潔工作，以預防感染；一旦引流管堵塞，要及時告知醫(yī)生進行處理。對于術(shù)后并發(fā)
6、癥，可通過翻身、吸痰、室內(nèi)通風消毒等方式預防肺部感染，可通過給予凝血酶、輸血來預防和緩解消化道出血。1.3觀察指標（1）護理前與護理后的GCS評分，該評分越高則意識越清醒，越低則昏迷程度越嚴重；（2）并發(fā)癥率；（3）預后良好率；※總有效率即有效率、顯效率之和。1.4統(tǒng)計學方法參與實驗研究的患者，其臨床所得相關(guān)數(shù)據(jù)均行軟件包一一SPSS17.0加以檢驗。計數(shù)資料采取（n,%）表示，并行卡方值加以檢驗。計量資料行（土s）表示,并進行t值檢驗。兩組實驗所得數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計計算為P<0.05,則表明分組效果具有明顯差異。2結(jié)果2.1護理前后的昏迷指數(shù)
7、見表1,兩組的護理后GCS評分均要高于護理前，但研究組的評分要明顯高于對照組,統(tǒng)計學有差異（X2二6.26,P=0.00<0.05）o2.2預后結(jié)果見表2,研究組的預后良好率高于對照組，并發(fā)癥率低于對照組，統(tǒng)計學有差異（P〈0.05）。3討論就高血壓腦出血在臨床上的治療方式而言，微創(chuàng)清除術(shù)是對血腫清除最有效果的術(shù)法之一。在該術(shù)法在將積血被清除后，神經(jīng)組織受到的壓迫得到了減輕，腦組織不再困于病理生理惡化的不良循環(huán)中，故可以有效改善患者受損的神經(jīng)功能［2］。當然，這種術(shù)法也有一定的不足，即窒息、發(fā)熱、傷口感染等術(shù)示并發(fā)癥的發(fā)生。若出現(xiàn)并發(fā)癥，
8、則需耍護理人員為患者提供預見性護理，以此來保證微創(chuàng)清除治療的持久和有效。在本文屮,研究組便是在微創(chuàng)清除術(shù)的圍術(shù)期實施了預見性護理，所以不僅并發(fā)癥率僅有47.37%,預后良好率高達78.95%,
