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1、探討更昔洛韋聯(lián)用西咪替丁治療兒童輪狀病毒性腸炎的臨床療效及其安全性摘要:目的:探討臨床上更昔洛韋聯(lián)合西咪替丁治療兒童輪狀病毒性腸炎的效果和安全性分析。方法:回顧性分析我院2013年6月?2014年12月收治的100例輪狀病毒性腸炎兒童的臨床資料,隨機分為觀察組(n二50)和對照組(n二50),對照組在給予常規(guī)治療以外還給予西咪替丁,觀察組則在對照組用藥基礎(chǔ)上加用更昔洛韋治療,對比治療后兩組患者的臨床總有效率、止瀉時間、脫水糾正時間、治愈時間、不良反應(yīng)等情況。結(jié)果:觀察組總有效率(96.00%)明顯高于對照組的(84.00%);觀察組止瀉時間、脫水糾正時間、治愈時間明顯短于對照組,組間比較
2、差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0?05)。結(jié)論:更昔洛韋與西咪替丁聯(lián)合治療兒童輪狀病毒性腸炎臨床效果理想,療效迅速,不良反應(yīng)少,值得臨床大力推廣和應(yīng)用。關(guān)鍵詞:更昔洛韋;西咪替??;兒童輪狀病毒性腸炎;臨床療效;安全性輪狀病毒性腸炎多發(fā)于兒童,常由A組輪狀病毒引起[1],易發(fā)于秋冬季,是一種常見的消化系統(tǒng)疾病,我國每年大約有14億人因該病毒引發(fā)腹瀉,臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹瀉、發(fā)熱,甚至?xí)斐刹煌潭鹊拿撍㈦娊赓|(zhì)紊亂,嚴(yán)重時甚至影響兒童生長發(fā)育[2]。因此,尋求及時理想的治療措施至關(guān)重要。本文回顧性分析了我院100例輪狀病毒性腸炎兒童的相關(guān)情況,具體情況匯報如下。1資料和方法1.1一般資料所有10
3、0例的研究對象均來源于我院在2013年6月?2014年12月期間收治的輪狀病毒性腸炎患兒,所有患兒均符合第七版《實用兒科學(xué)》中輪狀病毒性腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn):無腸外病發(fā)癥,伴隨發(fā)熱、蛋花樣便、嘔吐、稀水樣便、輕度脫水、腹痛等典型癥狀。觀察組,男30例,女20例,6月?1歲25例,1?2歲25例,發(fā)燒27例,嘔葉.23例,;對照組,男31例,女19例,6月?1歲26例,1?2歲24例,發(fā)燒26例,嘔吐24例,比較兩組患者的性別、年齡、臨床癥狀等資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0?05),臨床上具有可比性。1?2方法兩組患兒均分別給予相關(guān)的常規(guī)治療:補液治療脫水、糾酸措施來緩解酸中毒、糾正電介質(zhì)紊亂等
4、對癥治療,并口服腸黏膜保護(hù)劑。對照組靜脈滴注西咪替丁10~15mg/(kg.d),將其加入150ml的10%葡萄糖注射液。觀察組靜脈滴注同樣劑量的西咪替?。涣硗?,還靜脈滴注更昔洛韋5mg/(kg.d),兩組用藥均為每日一次,三天為一療程。1?2療效標(biāo)準(zhǔn)顯效:治療72小時內(nèi)糞便性狀、次數(shù)恢復(fù)均正常,全身癥狀消失;②有效:治療72小時內(nèi)糞便性狀、次數(shù)明顯好轉(zhuǎn),全身癥狀顯著改善;無效:治療72小時糞便性狀、全身癥狀沒有好轉(zhuǎn)甚至有惡化[3]。總有效率二顯效率+有效率。1.3觀察指標(biāo)對兩組患者的綜合治療臨床效果進(jìn)行評價,并以顯效、有效、無效表示。觀察記錄兩組患兒的止瀉時間、脫水糾正時間、治愈時間。
5、1.4統(tǒng)計學(xué)方法用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計數(shù)資料采用卡方(X2)檢驗,計量資料用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患兒臨床療效對比分析情況表1兩組患兒臨床療效對比分析情況5(%)]2?2兩組患者止瀉時間、脫水糾正時間、治愈時間比較表2兩組患者止瀉時間、脫水糾正時間、治愈時間比較(x±s)2.3不良反應(yīng)情況兩組患兒均無不良反應(yīng)發(fā)生。3討論研究表明,小兒腹瀉中,90.65%為病毒性,8.97%為細(xì)菌性,而病毒性感染性腹瀉中,以輪狀病毒(92.75%)感染為首要因素[4]。輪狀病毒侵入小腸絨毛復(fù)制,從而使小腸絨毛上皮細(xì)胞壞死,且微絨毛腫脹、不規(guī)則和變短,從而降低
6、小腸黏膜重吸收水分和電解質(zhì)的能力,大量腸液在腸內(nèi)積累,引發(fā)腹瀉。因此,針對輪狀病毒引起的腸炎,關(guān)鍵措施為消除輪狀病毒影響。更昔洛韋(新型開環(huán)類核昔藥物)有廣譜抗DNA病毒的作用,抑制DNA多聚酶達(dá)到抑制DNA合成,阻斷病毒復(fù)制,同時阻止病毒DNA鏈長的延伸[5]。該藥抗病毒不容易產(chǎn)生耐藥性且作用十分迅速。西咪替丁(112受體拮抗劑),一方面,抑制胃酸分泌,減少其酸度,緩解腸粘膜的刺激,有助于絨毛修復(fù);西咪替丁(免疫調(diào)節(jié)劑),另一方面,提升T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率,增強免疫作用,促進(jìn)病毒感染的恢復(fù)作用。西咪替丁聯(lián)用更昔洛韋可有效治療緩解兒童輪狀病毒性腸炎臨床癥狀,療效迅速,不良反應(yīng)少,可早期治愈[
7、6]。本文研究結(jié)果,也與以上結(jié)論不謀而合。觀察組總有效率(96.00%)顯著高于對照組的(84.00%);觀察組止瀉時間、脫水糾正時間、治愈時間明顯短于對照組,組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),且不良反應(yīng)少,具體見表1、2.更昔洛韋與西咪替丁聯(lián)合治療兒童輪狀病毒性腸炎臨床效果理想,療效迅速,不良反應(yīng)小,安全性高,值得臨床大力推廣和應(yīng)用。參考文獻(xiàn):[1]羅用?更昔洛韋配伍西咪替丁治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎療效研究[J]?中國醫(yī)