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1、依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酰治療急性腦梗死療效分析【摘要】目的觀察依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯駄治療急性腦梗死的療效。方法60例急性腦梗死患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組給予單純的依達(dá)拉奉藥物治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)用丁苯瞰治療。觀察兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損及生活質(zhì)量的改善情況。結(jié)果治療后，實(shí)驗(yàn)組美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。實(shí)驗(yàn)組Barthel指數(shù)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（卩〈0.05）。實(shí)驗(yàn)組有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PC0.05）。結(jié)論依達(dá)
2、拉奉聯(lián)合丁苯猷能明顯提高急性腦梗死臨床療效，改善神經(jīng)功能及預(yù)后，且無(wú)明顯不良反應(yīng)?！娟P(guān)鍵詞】依達(dá)拉奉；丁苯瞅；腦梗死DOT：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.102急性腦梗死又稱(chēng)缺血性腦卒屮，是由各種原因?qū)е戮植磕X組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，從而引起腦組織缺血缺氧性病變壞死，進(jìn)而產(chǎn)生臨床上對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)[1]o近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變，急性腦梗死的發(fā)病率口趨升高，且由于病因復(fù)雜病樣，常規(guī)治療療效差?，F(xiàn)將木院應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯駄治療60例進(jìn)展性腦梗死的臨床觀察，作如下報(bào)告。1資料與方法1.1一
3、般資料選取2014年9月?2015年9月60例于本院神經(jīng)內(nèi)科就診的急性腦梗死患者，男30例，女30例。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例。實(shí)驗(yàn)組年齡40?70歲，平均年齡（60.2±6.8）歲，對(duì)照組年齡42~73歲，平均年齡（61.2±6?0）歲，均經(jīng)頭CT或MRI確診為急性腦梗死且符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2方法兩組均給予改善腦循環(huán)、腦代謝及對(duì)癥治療；在此基礎(chǔ)上對(duì)照組聯(lián)合應(yīng)用依達(dá)拉奉治療，療程為5do將30mg依達(dá)拉奉加入0.9%氯化鈉溶
4、液100ml,靜脈滴注，每口早晚各1次。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)用丁苯駄口服治療，0.2g,3次/d。用藥期間于實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)患者肝功、腎功、凝血功能指標(biāo)。1.3療效觀察［3］觀察比較治療前后兩組NIIISS評(píng)分及Barthel指數(shù)評(píng)分改善情況，觀察比較兩組有效率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x-土s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較治療后，實(shí)驗(yàn)組NIHSS評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)
5、照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。見(jiàn)表1。2.2兩組治療前后Barthel指數(shù)評(píng)分比較治療后，實(shí)驗(yàn)組的Barthel評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0?05）。見(jiàn)表2。2.3兩組療效比較實(shí)驗(yàn)組有效28例，無(wú)效2例，有效率93.33%；對(duì)照組有效24例，無(wú)效6例，有效率80.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o3討論急性腦梗死屬于缺血性腦血管病，是由于動(dòng)脈血管硬?P血小板功能異常?p血流動(dòng)力學(xué)改變?p血栓形成?p高血壓等多種原因?qū)е碌模?］o急性腦梗死的發(fā)生是由多因素共同作用造成的，部分急性腦梗死數(shù)小時(shí)或數(shù)
6、天內(nèi)病情變化快，進(jìn)展迅速，病情危重，從速控制病情進(jìn)展，緩解癥狀，改善預(yù)后是神經(jīng)內(nèi)科臨床工作長(zhǎng)期關(guān)注的熱點(diǎn)。其臨床治療多采取溶栓、抗凝、降纖、抗血小板聚集及神經(jīng)保護(hù)等。依達(dá)拉奉是一種相對(duì)分子質(zhì)量小的強(qiáng)效抗氧化劑和輕自由基清除劑，可以清除大腦內(nèi)具有高度細(xì)胞毒性的耗自由基，還能夠抑制脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，抑制遲發(fā)神經(jīng)細(xì)胞死亡，改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)，減輕神經(jīng)功能障礙，保護(hù)并改善腦細(xì)胞功能［5,6］。依達(dá)拉奉對(duì)于減少腦樓死瀑布級(jí)聯(lián)反應(yīng)起著積極作用。丁苯駄為治療腦缺血的國(guó)家一類(lèi)新藥，具有雙重作用機(jī)制，一方面重構(gòu)微循環(huán)，增加缺血區(qū)灌注［7］；另一方血丁
7、苯駄通過(guò)保護(hù)線粒體形態(tài)及功能，抑制細(xì)胞內(nèi)鈣超載?P自由基產(chǎn)生?P促進(jìn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子和生長(zhǎng)因子表達(dá)等機(jī)制而發(fā)揮作用，減少神經(jīng)細(xì)胞死亡［8］o本研究治療過(guò)程中未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組臨床療效高于對(duì)照組,說(shuō)明依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯駄治療急性腦梗死效果好且安全性佳，對(duì)于急性腦梗死是一種較好的治療方案。參考文獻(xiàn)［1］王顯超，石麗娜，榮根滿(mǎn)?等?溶栓療法和克林澳治療急性腦樓死的臨床分析研究?中國(guó)醫(yī)藥指南，2013,11(4)：139-141.[2]王新繼?腦血管疾病分類(lèi)及診斷要點(diǎn)?中華神經(jīng)科雜志，1996,29(6)：382-383.[3]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)
8、?各類(lèi)腦血管疾病的診斷要點(diǎn)和腦卒中患者神經(jīng)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)?中華神經(jīng)科朵志，1996,29(6)：370-380.[4]陳宗羨?阿加曲班注射液治療進(jìn)展性腦梗死的療效觀察?現(xiàn)代藥物與臨床,2013,28(5)：752-755.
