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1、依達(dá)拉奉、丁苯酰聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療急性腦梗死的臨床療效觀察【摘?！磕康挠^察依達(dá)拉奉、丁苯駄聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療急性腦梗死的臨床有效性和安全性。方法將90例急性腦樓死患者隨機分為觀察組,對照1組及對照2組各30例，在常規(guī)治療慕礎(chǔ)上，觀察組予依達(dá)拉奉、丁苯駄聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療，對照1組予丁苯駄聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療，對照2組僅予銀杏達(dá)莫治療，比較3組治療前和治療后7d、14d的神經(jīng)功能缺損量表（NTHSS）評分、日常生活能力量表（ADL）評分以及臨床療效。結(jié)果觀察組在治療后NIHSS評分及ADL評分較對照組改善明顯，且臨床總有效率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（PC0.05）。結(jié)論依達(dá)拉奉、丁苯駄聯(lián)合銀杏達(dá)莫
2、治療急性腦梗死療效顯著?！娟P(guān)鍵詞】依達(dá)拉奉；丁苯駄；急性腦梗死腦樓死在我國腦血管病發(fā)病率高，致死率和致殘率高居第一，嚴(yán)重影響人們的生活，對于治療腦梗死來說，急性期除溶栓外，神經(jīng)保護及改善腦供血是必不可少的治療措施。依達(dá)拉奉是自由基清除劑，丁苯駄是新型抗腦缺血藥物，銀杏達(dá)莫為常規(guī)的改善腦供血藥物，遼寧省金秋醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科采用依達(dá)拉奉、丁苯瞰聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療急性腦梗死患者30例，結(jié)果療效滿意?，F(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇于2012年1月?2013年6月在木院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性腦梗死患者90例，均經(jīng)過頭CT或MRI檢查確診，符合1995年全國第四屈腦血管病學(xué)術(shù)會議通過腦樓死診斷標(biāo)準(zhǔn)［1
3、］?；颊呷朐汉箅S機分為3組，觀察組、對照1組對照2組，觀察組包括男15例，女15例，對照1組包括男14例，女16例，對照2組包括男18例，女12例。3組患者的性別、平均年齡及神經(jīng)功能缺損程度經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢査差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）o納入標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病年齡40-80歲的患者；首次發(fā)病在72h以內(nèi)；經(jīng)頭顱CT排除腦內(nèi)出血。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重心、肝、腎功能不全及其他嚴(yán)重疾病者；胃腸疾患或胃腸手術(shù)后可能影響胃腸吸收者；精神障礙無法合作者；妊娠或哺乳期女患者；對芹菜過敏者。1.2方法3組病例在入院后均給予常規(guī)治療及伴隨疾病治療（抑制血小板聚集、降壓、降糖及降脂等）的基礎(chǔ)上，觀察組給予依達(dá)拉奉30mg加入
4、生理鹽水100ml靜滴，2次/d,銀杏達(dá)莫20ml加入生理鹽水100ml靜滴，1次/d,口服丁苯駄0.2g,3次/d；對照1組給予銀杏達(dá)莫及丁苯駄，用法及用量同觀察組；對照2組僅予銀杏達(dá)莫，用量及用法同觀察組，3組療程均為14do1.3觀察指標(biāo)治療前和治療后7、14d分別采用NIHSS評分和ADL評分，用藥期間詳細(xì)記錄臨床癥狀的改變，治療前后檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功、血糖及電解質(zhì)等指標(biāo)。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺失程度作為評分標(biāo)準(zhǔn)［2］?；救荷窠?jīng)功能缺損評分降低91%?100%,病殘程度為0級；顯著好轉(zhuǎn)：神經(jīng)功能缺損評
5、分降低46%?90%,病殘程度為1?3級；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分降低18%?45%；無變化：神經(jīng)功能缺損評分降低18%以下；惡化：神經(jīng)功能缺損評分增加18%以上；死亡。將基本痊愈、顯著好轉(zhuǎn)、進(jìn)步歸為有效；無變化、惡化、死亡歸為無效。1.5統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（％）表示，比較采用x2檢驗，a=0.05為檢驗水準(zhǔn)。2結(jié)果2.1NIHSS評分3組在治療前NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,3組在治療后7d.14dNIHSS評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈
6、0?05）,對照1組在治療后7d、14dNIHSS評分低于對照2組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0?05）o1.2ADL評分3組在治療前ADL評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,3組在治療后7d>14dADL評分均高于治療前，且觀察組對高于照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）,對照1組在治療后7d、14dADL評分高于對照2組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）。1.3臨床療效觀察組在治療14d后的總有效率為93%,高于對照1組及對照2組的有效率90%、73%,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（卩〈0.05）,對照1組的有效率高于對照2組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0?05）o1.4不良反應(yīng)
7、在治療過程中，發(fā)現(xiàn)個別觀察組患者化驗肝功時有ALT及AST值略有升高，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義，其他血液生化指標(biāo)及心電圖檢查結(jié)果在治療前后未見明顯改變。3討論急性腦梗死是指各種原因引起腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血及缺氧性壞死，其血流動力學(xué)改變是致病的主要原因，雖然急性期的溶栓治療效果顯著，但是受到"時間窗”的限制，大部分患者錯過了治療最佳時機，經(jīng)過多年基礎(chǔ)實驗證明缺血性腦損傷是一個復(fù)雜的、有多個病理生理環(huán)節(jié)參與
