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1、依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死近期效果觀察湖南省寧遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院425600【摘要】目的：探究依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死近期效果。方法：選取2015年4月-2016年4月收治的109例急性腦梗死患者臨床資料作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組（54例）、研究組（55例），對(duì)照組予以依達(dá)拉奉治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以丁苯酞治療，觀察兩組NIHSS評(píng)分和ESS評(píng)分以及不良反應(yīng)。結(jié)果：研究組治療后NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，ESS評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異只有可比性（P<0.05）。結(jié)論：依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死近期可以有效改善患者神經(jīng)功能缺損情況，提高臨床治療
2、效果，且不良反應(yīng)率低。【關(guān)鍵詞】依達(dá)拉奉；丁苯酞；急性腦梗死急性腦梗死（ACI）指的是因各種因素導(dǎo)致的腦部岀現(xiàn)血液供應(yīng)障礙，引發(fā)局部腦組織缺氧、缺血壞死的神經(jīng)功能損傷綜合征，發(fā)病致殘、致死率較高［1］。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療ACI近期具有良好治療效果，因此木研究現(xiàn)就采用此治療方法取得的療效做回顧性分析，報(bào)告如下。1資料和方法1.1臨床資料選取2015年4月-2016年4月收治的109例急性腦梗死患者臨床資料作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組（54例）、研究組（55例）。對(duì)照組男女比例30:24,年齡46-73歲,平均（63.41±10.13）歲;
3、發(fā)病時(shí)間5.1-7.2h。研究組男女比例31:24,年齡47-74歲，平均（64.38±10.27）歲；發(fā)病時(shí)間5.0-7.3h。兩組患者性別、年齡和發(fā)病時(shí)間等基線資料未顯示高度差異（P〉0.05）,具可比性。1.2方法兩組患者均進(jìn)行常規(guī)抗血小板、改善微循環(huán)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上予依拉達(dá)奉（國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080056）30mg與氯化鈉lOOmL配置行靜脈滴注，2次/d,研宄組在對(duì)照組基礎(chǔ)上餐前服用丁苯酞(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299)0.2g,3次/d,兩組患者均給藥治療14do1.3觀察和評(píng)定指標(biāo)觀
4、察兩組NIHSS評(píng)分和ESS評(píng)分以及不良反應(yīng)，NIHSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0-15分為輕型，16-30分為中型，31-45分為重型祌經(jīng)功能缺損；ESS評(píng)分量表包括意識(shí)水平、語(yǔ)言、定向力以及面癱等14個(gè)項(xiàng)0，采用百分制，評(píng)分越高治療效果越好；不良反應(yīng)包括惡心、皮疹、ALT輕度增高等現(xiàn)象。1.4統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)均以SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)軟件分析，正態(tài)計(jì)量資料以“&plUSmn;S”表示，兩組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)用例數(shù)(n)表示，計(jì)數(shù)資料組間率(％)的比較采用檢驗(yàn)。P<0.05為差異具統(tǒng)計(jì)意義。2結(jié)果2.1比較兩組NIHSS評(píng)分和ESS評(píng)分研究組治療后NIHSS評(píng)分
5、顯著低于對(duì)照組，ESS評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著具統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。2.2比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率研究組出現(xiàn)皮疹1(1.81%)例，惡心3(5.45%)例；對(duì)照組出現(xiàn)ALT輕度增高2(3.70%)例，惡心2(3.70%)例，兩組不良反砬率均較低，無(wú)顯著性差異(P〉0.05)，用藥安全性好。3討論ACI主要是因蘇血液流變學(xué)以及血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)改變，腦動(dòng)脈中血栓形成或者栓子脫落造成腦供血容量減少，從而引起腦部組織缺氧、缺血壞死。發(fā)病吋易出現(xiàn)氧化應(yīng)激反應(yīng)，消耗掉大量自由基的代謝酶和抗氧化劑，導(dǎo)致細(xì)胞損傷增加，細(xì)胞壞死［2】。臨床相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療
6、急性腦梗死近期能夠冇效提高治療效果，減少神經(jīng)功能損傷的同時(shí)不良反應(yīng)小，因此本研究現(xiàn)就其應(yīng)用于臨床治療中取得的療效做冋顧性分析，旨在為蘇治療方法探究提供循證依據(jù)。本次研究中，研究組治療后NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，ESS評(píng)分顯著高于對(duì)照組，研究組不良反應(yīng)率7.27%與對(duì)照組7.40%均較低，用藥安全性高。分析其原因可能為依拉達(dá)奉作為一種強(qiáng)效羥自由基的清除劑，可以在奮效清除掉氧自由基的同吋抑制過(guò)量脂質(zhì)過(guò)氧化，從而達(dá)到保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的0的［3】。0前認(rèn)為ACI發(fā)病的一個(gè)重要因素就是自由基的數(shù)量，自由基易影響血管內(nèi)凝血和血管收縮，造成腦水腫和神經(jīng)細(xì)胞損傷加劇，腦缺血是造成大
7、腦功能出現(xiàn)障礙的主要原因。而依拉達(dá)奉藥物對(duì)于體內(nèi)活性氧分子和腦內(nèi)羥自由基的清除效果良好,可以有效抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞、腦細(xì)胞以及神經(jīng)細(xì)胞等過(guò)氧化的作用，達(dá)到改善腦水腫和組織損傷的作用，有效地保護(hù)腦細(xì)胞［4］。并且依達(dá)拉奉能夠有效減少因花生四烯酸引發(fā)的組織損傷與腦水腫，防止其過(guò)量的代謝脂質(zhì)過(guò)氧化物，從而降低血腦屏障的破壞以及延遲細(xì)胞的死亡，增強(qiáng)神經(jīng)元生存能力。依達(dá)拉奉進(jìn)入機(jī)體后與金屬蛋白酶產(chǎn)生作用，可以有效減弱炎性反應(yīng)，促進(jìn)凋亡細(xì)胞的代謝。而丁苯酞作為今年來(lái)研發(fā)的新型治療ACI藥物，具冇保護(hù)線粒體的功能，可以冇效阻斷致使腦損傷的病理環(huán)節(jié)，具有較強(qiáng)的治療效果［5】。而且
