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《肝門膽管癌肝葉切除聯(lián)合肝動脈切除臨床研究.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、肝門膽管癌肝葉切除聯(lián)合肝動脈切除臨床研究［摘要］目的：分析肝葉切除聯(lián)合肝動脈切除的臨床治療效果。方法：選取本院2008年6月?2009年6月接診的37例肝動脈受侵犯的肝門部膽管癌患者，對其進行肝葉切除聯(lián)合肝動脈切除手術(shù)。結(jié)果：37例實施根治性切除手術(shù)的患者，35例術(shù)后20d出院，未出現(xiàn)膽漏，無復(fù)發(fā);2例患者手術(shù)后20d肝功能恢復(fù)情況不是很好，出現(xiàn)膽漏、肝壞死等癥狀。結(jié)論：肝葉切除聯(lián)合肝動脈切除臨床治療效果顯著。［關(guān)鍵詞］肝葉切除；肝動脈切除；膽管癌；肝門部［中圖分類號］R735.7［文獻標識碼］A［文章編號］1674-4
2、721(2011)03(b)-035-02HilarhepatectomyclinicalanalysisofhepaticarteryresectionLANZhongzhangThePeople7sHospitalofLianyuanCityinHunanProvince,Lianyuan417100,China［Abstract］Objective：Toanalyzethehepaticresectionandhepaticarteryresectionclinicaleffect.Methods：Thehospi
3、talinJune2008toJune200937casesofhepaticarteryadmissionsviolationsinpatientswithhilarcholangiocarcinoma,itshepatectomyhepaticarterysurgery.ResuIts：37patientsinpatientswithcurativeresection,35patientsweredischargedafter20days,bileleakagedoesnotappear,norecurrence；2
4、casesofliverfunction20daysaftersurgeryrecoverywasnotverygood,therebileleakage,livernecrosissymptoms?Conclusion：Theresectionofhepaticresectionandhepaticarteryclinicaleffectisremarkable?[Keywords]Hepatectomy；Hepaticarteryresection；Cho1angiocarcinoma；Hilar肝臟區(qū)段切除手術(shù)是治
5、療肝臟腫瘤、肝內(nèi)膽管結(jié)石、重度肝外傷的重要治療方法。肝臟的血管分布復(fù)雜，在肝切除手術(shù)過程中，肝內(nèi)血管甚至肝靜脈和下腔靜脈均可能受到損傷而致出血較多，故在肝臟手術(shù)中常面臨大出血的危險[1]O本院實施的肝葉切除聯(lián)合肝動脈切除手術(shù)效果滿意，現(xiàn)隨機選取2008?2009年對37例肝動脈受侵犯的肝門部膽管癌患者實施的肝葉切除聯(lián)合肝動脈切除手術(shù)，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1一般資料選取本院2008年6月?2009年6月接診的37例肝動脈受侵犯的肝門部膽管癌患者作為研究對象，在這37例患者中，男性患者19例，女性患者18例；年齡跨度
6、為29?65歲，平均(32.3±2.1)歲；37例患者在入院檢查時，有24例患者的病歷記載中，載明了他們有皮膚鞏膜發(fā)黃、MRCP顯示患者肝門部的膽管窄、B超報告患者右肝出現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴張跡象等癥狀，術(shù)前診斷為肝門部膽管癌。有13例患者病歷記錄載明了是皮膚鞏膜發(fā)黃，入院前曾以“肝炎”進行治療，入院后CT以及MRCP顯示患者的左右肝內(nèi)膽管交接處出現(xiàn)梗阻，并有左肝萎縮、肝內(nèi)管擴張的癥狀，術(shù)前診斷為肝門部膽管癌。1.2方法有11例患者在入院后發(fā)生膽道感染。在肝葉切除聯(lián)合肝動脈切除手術(shù)過程中，發(fā)現(xiàn)這些患者的肝臟都有一定的萎縮癥狀，腫
7、塊長在肝門部，與左肝的界限不清，左右肝管均發(fā)生堵塞，遂將大部分肝管膽總管切除、左半肝規(guī)則性切除、肝動脈局部切除重建、清掃肝門部淋巴結(jié)。實施吻合后，右肝動脈未見明顯搏動，B超也未探及血流，遂認定右肝動脈遠端發(fā)生閉塞。26例患者在肝葉切除聯(lián)合肝動脈切除手術(shù)過程中，在左右肝管匯合處見腫塊，并且腫塊呈向左肝內(nèi)生長趨勢，患者肝門部淋巴結(jié)腫大，左肝有輕微的萎縮跡象，并且腫瘤組織已將肝動脈分叉處包裹。對這部分患者的具體手術(shù)方案是：將患者大部分的肝管膽總管切除、左半肝規(guī)則性切除、清掃肝門部淋巴結(jié)、切除肝總動脈，將右肝管切除，使二級肝管開
8、口顯露出來，予以整形后，再緊貼肝臟實施吻合術(shù)。1.3統(tǒng)計方法采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件分析全部數(shù)據(jù)。計量資料采用t檢查，計數(shù)資料用x2檢驗。P
