替米沙坦片配合牛黃降壓丸治療老年高血壓療效觀察.doc

《替米沙坦片配合牛黃降壓丸治療老年高血壓療效觀察.doc》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、替米沙坦片配合牛黃降壓丸治療老年高血壓療效觀察【摘要】目的：研究替米沙坦片配合牛黃降壓丸治療老年高血壓臨床療效。方法：選取筆者所在醫(yī)院治療的原發(fā)性高血壓患者80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組，每組40例。治療組患者使用替米沙坦片配合牛黃降壓丸治療，對照組患者單純進(jìn)行替米沙坦片治療，比較兩組療效。結(jié)果：患者經(jīng)28d用藥后，治療組顯效患者32例，有效患者6例，無效患者2例，總有效率95%；對照組顯效患者18例，有效患者14例，無效患者8例，總冇效率80%,兩組總冇效率比較差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：替米沙坦

2、片配合牛黃降壓丸治療老年高血壓療效理想值得深入研究。【關(guān)鍵詞】替米沙坦片；牛黃降壓丸；老年高血壓；治療中圖分類號R544.1文獻(xiàn)標(biāo)識碼B文章編號1674-6805(2015)16-0127-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.16.073老年人常患有各種慢性病而高血壓是各種慢性病中比較嚴(yán)重的疾病，也是能夠引起老年人心腦損傷的比較重要的疾病，不容患者和醫(yī)生忽視。當(dāng)前提高農(nóng)村老年患者對高血壓導(dǎo)致心腦損傷的了解非常必要，讓農(nóng)村老年患者能對于高血壓導(dǎo)致的自身出異常情況重視，并迅速到醫(yī)院就近進(jìn)行檢查，并采

3、取迅速有效的藥物干預(yù)也是高血壓防治的重點(diǎn)［1］。研究認(rèn)為,在治療超過12個(gè)月的依從性研究中，沙坦類藥物普遍高于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣拮抗劑、B-受體阻滯劑和利尿劑。綜合臨床效果、耐受性和依從性得出的結(jié)論是，沙坦類藥物可作為長期治療高血壓的優(yōu)選藥物[2]。所以對一些老年人使用替米沙坦片是比較科學(xué)的，而配合一些中藥治療在治療效果方面可能更理想一些，筆者使用替米沙坦片配合牛黃降壓丸治療老年高血壓取得很好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取筆者所在醫(yī)院治療的原發(fā)性高血壓患者80例作為臨床觀察対象?；颊吣挲g范圍58

4、~67歲，患病均2~3年，排除繼發(fā)性高血壓、各種心力衰竭、糖尿病、嚴(yán)重呼吸疾病、嚴(yán)重肝腎損傷及發(fā)生過藥物過敏患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將80例患者分為治療組和對照組，每組40例。治療組男25例，女15例，年齡58-66歲，對照組男25例，女15例，年齡58?67歲。兩組患者性別、年齡、病情和病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）,具冇可比性。1.2治療方法治療組40例患者進(jìn)行替米沙坦片（上海現(xiàn)代制藥股份公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20041043,批號:121202）治療，80mg/次，1次/d,同時(shí)在服藥3h后牛黃降壓

5、丸（北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z11020199,批號12012749）口服，1丸/次，1次/d；對照組40例患者單純進(jìn)行替米沙坦片治療，80mg/次，1次/d；兩組均以28d為一治療療程，每次用藥前后和每周都由專人實(shí)施血壓測量并詳細(xì)記錄。1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)患者經(jīng)28d用藥后，顯效：患者舒張壓降低＞10mmHg并達(dá)到正常或降低＞20mmHgo有效：患者舒張壓降低〈10mmHg,但已進(jìn)入正常范圍或較用藥前降低10?19mmHg,但是收縮期高血壓與用藥前相比藥前下降30mmHg以上。無效：患者用藥后不能

6、達(dá)到顯效和冇效兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)［3］?？傆行Ф@效+有效。2結(jié)果患者經(jīng)28d用藥后，治療組患者治療總有效率95%,對照組為80%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）,詳見表1。3討論研究認(rèn)為替米沙坦不但可顯著降低醋酸去氧皮質(zhì)酮鹽型大鼠的血壓，還可顯著降低其氧化應(yīng)激水平，改善血管內(nèi)皮功能，但相關(guān)機(jī)制有待進(jìn)一步探究［4］。動物實(shí)驗(yàn)表明替米沙坦可能部分通過激活過氧化物酶體增殖物激活受體、調(diào)控炎癥因子白細(xì)胞介素與抗炎因子轉(zhuǎn)化生長因子的分泌，抑制動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展［5］。資料顯示替米沙坦和貝那普利治療輕中度高血壓均具有良好的降壓效

7、果和安全性，但替米沙坦的降壓效果優(yōu)于貝那普利，安全性更高，是一種長效、安全、冇效的降壓藥［6］。牛黃降壓丸是治療高血壓的經(jīng)典中藥，也參與治療高血壓腦病、急性腦血管意外等病證，該藥降壓效果和緩平穩(wěn)，其服藥依從性好，可以增加NO的合成與分泌，同時(shí)可以抑制TNF的合成與分泌起到抗動脈粥樣硬化作用［7］。牛黃降壓丸可以降低正常的大鼠血小板黏附與降低血小板的聚集，這些抑制血小板性血栓的形成機(jī)理是該藥降壓作用的可能機(jī)制［8］。該藥不僅具有降壓、鎮(zhèn)靜、利尿等作用，還可明顯，降低心肌耗氧量、改善心肌的供血供氧，同吋擴(kuò)張外周血管，外周阻力下

8、降，調(diào)整心肌血管的順應(yīng)性，對心血管系統(tǒng)起到調(diào)整和改善作用［9］。目前，丁小芳［10］認(rèn)為牛黃降壓丸治療高血壓療效好于復(fù)方利血平氨苯蝶唏片，有助于穩(wěn)定一些患者的收縮壓和舒張壓，緩解患者髙血壓變化程度。采用中西醫(yī)結(jié)合的干預(yù)血壓方案治療老年高血壓患者充分結(jié)合屮西醫(yī)各自的特點(diǎn)，有效地改善患者的臨床癥狀，具有顯著