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《荊花胃康膠丸加標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療糜爛型胃炎療效觀察.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、荊花胃康膠丸加標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療糜爛型胃炎療效觀察【摘要】目的：探討荊花胃康膠丸聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療糜爛型胃炎愈合及改善情況。方法：連續(xù)收集慢性糜爛型胃炎患者50例納入臨床觀察，按照隨機(jī)數(shù)字表法分治療組和觀察組，每組25例。治療組用荊花胃康膠丸加標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法，對(duì)照組只用三聯(lián)療法。分別于治療第2、3、4周觀察臨床癥狀改善情況及治療前后胃鏡下胃炎愈合情況。結(jié)果：經(jīng)過4周治療，治療組臨床癥狀改善總有效率為92%,對(duì)照組為60%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）,具有可比性。荊花胃康膠丸（天津天士力制藥股份有限公司）、蘭索拉口坐（天津武田藥品有限公司）、阿莫西林膠囊（
2、珠海聯(lián)邦制藥有限公司）、克拉霉素（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)）。1.2治療方法及觀察項(xiàng)目治療組：荊花胃康膠丸（每次3粒，2次/d）+蘭索拉哇（每次30mg,2次/d）+阿莫西林膠囊（每次1000mg,2次/d+克拉霉素（500mg,2次/d）。對(duì)照組：蘭索拉p坐（每次30mg,2次/d）+阿莫西林膠囊（每次1000mg,2次/d+克拉霉素（500mg,2次/d）。療程均為4周。分別于治療第2、3、4周記錄本組患者癥狀及體征變化，療程結(jié)束后由同一醫(yī)師復(fù)查胃鏡檢查胃黏膜糜爛變化情況。治療前后做肝腎功能、血常規(guī)、心電圖等檢查并進(jìn)行臨床分析。比較兩組患者癥狀改善的總有效率和糜爛愈合的
3、總有效率。1.3臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照全國慢性胃炎學(xué)術(shù)會(huì)議資料進(jìn)行臨床療判定。顯效：癥狀、體征消失，食欲增加；有效：癥狀或體征基本消失或主要癥狀明顯減輕，食欲好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀或體征無改變或加重［2］。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)X100%o1.4胃鏡下療效判定標(biāo)準(zhǔn)：慢性糜爛型胃炎胃鏡下胃黏膜病變程度評(píng)分參考改良Lanza標(biāo)準(zhǔn)。具體如下：無糜爛為0分；W2個(gè)糜爛局限于1個(gè)區(qū)域?yàn)?分；3?5個(gè)糜爛局限于1個(gè)區(qū)域?yàn)?分；兩個(gè)區(qū)域糜爛為3分；糜爛見于3個(gè)區(qū)域或整個(gè)胃內(nèi)病灶數(shù)＞10個(gè)為4分。內(nèi)鏡評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：積分降至0分為痊愈；積分降至1分或降低2分為顯效；積分降
4、低1分為有效；積分無變化或增大為無效。糜爛愈合總有效率二（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)x100%o1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS10.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，以P標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)質(zhì)子泵抑制劑（PPI）為胃壁細(xì)胞分泌膜內(nèi)置泵的強(qiáng)抑制制劑。通過抑制胃壁細(xì)胞的H+-K+-ATP酶活性，從而抑制胃酸分泌,提高胃酶PH值，從而降低抗菌藥物分解使抗菌藥的最小抑菌濃度降低，對(duì)Hp的根治起重要作用?？死z囊作用于細(xì)菌細(xì)胞核糖體50S亞單位，抑制細(xì)菌依賴于RNA的蛋白質(zhì)合成。屬于生長期抑菌藥，具有對(duì)酸穩(wěn)定，半衰期長，最小抑菌濃度低，在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成的活性代謝
5、產(chǎn)物也具有抗菌活性等特點(diǎn)。單一用藥時(shí)其Hp的根除率為42%?54%。阿莫西林可與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素蛋白結(jié)合而妨礙細(xì)菌細(xì)胞壁粘肽的合成，使之不能交聯(lián)而造成細(xì)胞壁缺損、破壞而死亡。另外阿莫西林能破壞Hp細(xì)胞壁，有利于克拉霉素進(jìn)入Hp細(xì)胞內(nèi)從而增加藥物的療效。由于Hp是慢性胃炎的主要病因，根除Hp是治療慢性胃炎的關(guān)鍵。但由于Hp有鞭毛在胃內(nèi)穿過黏液層移向胃黏膜因其有粘附素能貼緊上皮細(xì)胞而長期定居于胃竇黏膜小凹處及其鄰近上皮表面繁衍，不易去除。所以治療上有時(shí)需長期反復(fù)用藥。這就需要找到一個(gè)副作用小、患者能長期耐受、細(xì)菌不易耐藥、治療效果好的臨床方案。根據(jù)荊花胃康丸聯(lián)合標(biāo)
6、準(zhǔn)三聯(lián)療法治療糜爛型胃炎臨床療效觀察，荊花胃康丸和標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)各自的藥理功能，認(rèn)為荊花胃康丸聯(lián)合PPI標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)治療Hp相關(guān)性慢性胃炎特別是糜爛型胃炎，其Hp根除率高于標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)。其臨床癥狀改善情況均優(yōu)于含錢四聯(lián)療法。且無一例發(fā)生不良反應(yīng)。達(dá)到了在辨證論治的基礎(chǔ)上中西醫(yī)藥合用，延緩西藥耐藥性的產(chǎn)生、降低毒性和不良反應(yīng)的發(fā)生率、防止復(fù)發(fā)、療效滿意的目的[10-11]O可作為治療慢性胃炎的一個(gè)較佳方案推廣O參考文獻(xiàn)[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化分會(huì)?慢性胃炎的內(nèi)鏡分型分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)治療的試行意見[J]?中華消化內(nèi)鏡雜志，2004,21(5)：77-78.[2]朱莊莊.中西醫(yī)結(jié)合治療老年性糜爛
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8、223.[
