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《指背筋膜皮瓣修復(fù)指端缺損效果觀察.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、指背筋膜皮瓣修復(fù)指端缺損效果觀察［摘要］目的：探討逆行島狀筋膜蒂指背皮瓣修復(fù)同指指端缺損的臨床療效。方法：應(yīng)用逆行島狀筋膜蒂指背皮瓣修復(fù)同指指端缺損30例，切取面積1.0cmX1.5cm~2.0cmX3.0cmo結(jié)果：術(shù)后皮瓣全部成活，隨訪5?14月。皮瓣修復(fù)后指端外形滿意，轉(zhuǎn)移皮瓣質(zhì)地柔軟，色澤與受區(qū)一致，感覺恢復(fù)，兩點(diǎn)辨別覺8-lOmm,供區(qū)無明顯畸形，各指關(guān)節(jié)功能正常。結(jié)論：指背筋膜皮瓣血供豐富，旋轉(zhuǎn)點(diǎn)任意選擇，皮瓣存活率高，是修復(fù)指端缺損的簡單、安全的方法。［關(guān)鍵詞］指端缺損；筋膜皮瓣；島
2、狀皮瓣［中圖分類號(hào)］R622［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)J1008-6455(2014)08-0612-03ReparationoffingertipdefectwiththereversedorsaldigitalfascialislandflapCAIYing,OUXue-hai,SHANGChi,FENGDong-xu(DepartmentofHandSurgery,XianHonghuiHospital,Xian710054,Shaanxi,China)Abstract:0bjectiveT
3、oinvestigatetheclinicaleffectofrepairingfingertipdefectwiththereversedorsaldigitalfascialislandflap?MethodsThirtyfingerswithfingertipdefectwererepairedbythereversedorsaldigitalfascialisiandflap.Theflapsmeasuredfrom1.0cmX1.5cmto2.0cmX3.0cm.ResultsAllfl
4、apssurvivedwel1.Thefollowupwasrangedfrom5to14monthspostoperatively.Theshapewassatisfiedaftertheflapprosthesis.Theflaphadgoodtextureandcolor.Thedigitalsrecoveredtheprotectivesense?Statictwo-pointdiscriminationwas8?10mm.Thedonorsitehadnoobviousdeformati
5、on.Thejointmotionofinterphalangealarticulationskeptnorma1.ConclusionDorsaldigitalfascialflapwithrichbloodsupply,arbitrarilychosenrotationpoint,highflapsurvivalrateisasimpleandsecuremethodforrepairoffingertipreconstruetion.Keywords:fingertipdefect;fasc
6、ialflap;islandflap手扌旨扌旨端缺損是手外科常見的損傷，治療方法很多。2012年3月至2013年6月間,我科采用逆行島狀筋膜蒂指背皮瓣修復(fù)同指指端缺損30例，取得了滿意的效果。1資料和方法1.1臨床資料：自2012年3月至2013年6月，應(yīng)用逆行島狀筋膜蒂指背皮瓣修復(fù)同指指端缺損30例。男18例,女12例,年齡在18?45歲（平均28歲）。壓砸傷13例，擠壓傷10例，切割傷7例。其中食指12例，中指8例，環(huán)指10例。創(chuàng)面指骨外露，保留有部分甲床，面積為1.0cmX1.5cm?2?O
7、cmX3.0cmo受傷至手術(shù)時(shí)間在2?12h。1.2手術(shù)方法1.2.1皮瓣設(shè)計(jì)：以遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)和近指間關(guān)節(jié)的橈背側(cè)或尺背側(cè)連線為軸線，指背橈側(cè)或尺側(cè)分別設(shè)計(jì)皮瓣。皮瓣解剖平面位于伸肌腱淺面，較指端缺損面積放大15%左右。旋轉(zhuǎn)點(diǎn)設(shè)在軸線上任何水平，距離創(chuàng)面超過lcm即可，皮瓣一般設(shè)計(jì)在中節(jié)、近節(jié)指背，必要時(shí)可向掌背延伸。1.2.2手術(shù)步驟：創(chuàng)面清創(chuàng)，骨折、肌腱常規(guī)處理。同指指背設(shè)計(jì)皮瓣，旋轉(zhuǎn)點(diǎn)與創(chuàng)緣近端間縱行切開皮膚，皮下分離皮膚并牽開。切開皮瓣邊緣，由伸肌腱腱膜淺面由近向遠(yuǎn)逆行掀起皮瓣，在蒂部形成寬
8、約1cm筋膜蒂，保留0.5cm寬皮條，注意保護(hù)蒂部在旋轉(zhuǎn)點(diǎn)處的分支。皮瓣完成后,松止血帶，觀察皮瓣血運(yùn)良好后，翻轉(zhuǎn)覆蓋創(chuàng)面，無張力下疏松縫合。供皮區(qū)取全厚層皮片游離植皮。1.2.3術(shù)后處理：術(shù)后常規(guī)保暖，予以抗感染、擴(kuò)管治療，禁止吸煙。2結(jié)果術(shù)后1例皮瓣邊緣小面積壞死，傷口換藥后愈合，余病例傷口I期愈合，皮瓣全部存活。術(shù)后隨訪時(shí)間為5~14個(gè)月，皮瓣質(zhì)地、彈性、外觀良好，兩點(diǎn)分辨覺為8~10mm,供區(qū)無明顯畸形，各指關(guān)節(jié)功能正常，根據(jù)手外科協(xié)會(huì)手功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定[1],手功能優(yōu)27
