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《中節(jié)指背筋膜皮瓣修復(fù)鄰指皮膚缺損8例分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、中節(jié)指背筋膜皮瓣修復(fù)鄰指皮膚缺損8例分析查朱青宇文培之(河南省洛陽正骨醫(yī)院河南洛陽471002)【中圖分類號(hào)】R622+.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)29-0041-02【摘要】目的觀察應(yīng)用中節(jié)指背筋膜皮瓣修復(fù)鄰指皮膚缺損的臨床療效。方法回顧性分析我中心2010年1月至2011年12月應(yīng)用中節(jié)指背筋膜皮瓣修復(fù)鄰指皮膚缺損8例，分析其臨床療效。結(jié)果術(shù)后全部皮瓣成活。結(jié)論采用中節(jié)指背筋膜皮瓣修復(fù)鄰指皮膚缺損創(chuàng)傷性小，安全、操作簡單，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】指筋膜皮瓣皮膚缺損Analysis8casesusingthemiddl
2、e-segmentfingerfasciocutaneousflapstorepaircrossfingersofttissuedefects[Abstract]0bjectiveTodiscusstheclinicaloutcomesofmiddlesegmentfingerfasciocutaneousflapsrepairofcrossfingersofttissuedefects.MethodsAtotalof8patientsinmycenterwithmiddle—segmentfingersofttissuedefectswererepai
3、redbyusingmiddle-segmentfingerfasciocutaneousflaps.ResultsAlloftheFasciocutaueousflapssurvivedaftersurgery.Conclusionlt’sasafeJessinjuryandsimplyoperatingwaytorepaircrossfingersofttissuedefectsbyusingmiddle-segmentfingerfasciocutaneousflaps.【Keywords]FingerFasciocutaueousfl
4、apSofttissuedefects隨著社會(huì)分工越來越細(xì)，手局部皮膚缺損在臨床工作中也愈發(fā)常見，多需皮瓣移植。但手部皮膚及軟組織較薄，常伴有肌腱和或骨質(zhì)外露，傳統(tǒng)處理方法括遠(yuǎn)類帶蒂皮瓣，如胸腹部隨意皮瓣，患者多述體位難以忍受，修復(fù)后的皮瓣外形多臃腫，感覺功能較差[1]。近年來有指動(dòng)脈島狀皮瓣修復(fù)皮膚缺損，多犧牲指固有動(dòng)靜脈，創(chuàng)傷較大[2];而臨指筋膜瓣的修復(fù)往往成活率不高。為此，我院采用中節(jié)指背筋膜皮瓣修復(fù)鄰指皮膚缺損，療效滿意，現(xiàn)分析介紹如下。1臨床資料1.1一般資料本臨床觀察組共8例8指，其中男6例，女2例，年齡24?40（平均32.5）歲。食指3
5、例，中指2例，環(huán)指3例。缺損部位：掌側(cè)3例，背側(cè)3例，側(cè)方2例。損傷原因：擠壓傷4例，電鋸傷2例，電燒傷1例，銳器傷1例；.其中合并指骨骨折2例，神經(jīng)肌腱損傷2例。全部為急診手術(shù)，皮瓣面釈為1.0cm×1.7cm?1.4cm。1.2手術(shù)方法本組均為急診手術(shù)。臂叢麻醉和或指根+基礎(chǔ)麻醉后，抬高患肢，止血帶控制下刷洗傷U。滿意后常規(guī)消毒鋪巾，修剪創(chuàng)緣，清除挫傷嚴(yán)重的軟組織、污染嚴(yán)重的組織以及無法固定的游離碎骨片，清創(chuàng)滿意后，生理鹽水沖洗，碘伏浸泡5分鐘，需固定骨折者先予以復(fù)位固定，修復(fù)受損神經(jīng)肌腱，最后測量創(chuàng)面大小，在靠近傷指皮膚缺損的鄰指中節(jié)背
6、側(cè)設(shè)計(jì)皮瓣，皮瓣側(cè)緣不超過側(cè)方正中線，以近側(cè)指間關(guān)節(jié)背側(cè)皮紋側(cè)緣起點(diǎn)為旋轉(zhuǎn)點(diǎn)，以該點(diǎn)向遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)對(duì)側(cè)連線為軸線設(shè)計(jì)皮瓣，皮瓣包含指固冇神經(jīng)背側(cè)支及其伴行動(dòng)脈。皮瓣切取面積較缺損區(qū)大0.5cm,為減輕皮瓣轉(zhuǎn)移后蒂部皮膚張力，在皮瓣遠(yuǎn)端設(shè)計(jì)一皮蒂［3,4］。按照設(shè)計(jì)切取皮瓣，自近向遠(yuǎn)在深筋膜下分離，保留蒂部0.5?0.8cm，行深筋膜下分離，注意保護(hù)伸肌腱腱周膜，供區(qū)植皮，皮瓣轉(zhuǎn)移至受區(qū)并與受區(qū)皮緣疏松間斷縫合。松開止血帶，觀察皮瓣血運(yùn)良好后，皮瓣下放置引流條，無菌敷料包扎。雙指固定，克氏針橫穿固定，手部石膏托固定手指于伸直位。1.3術(shù)后處理術(shù)后常規(guī)抗感染
7、、抗凝、抗痙攣治療；術(shù)后48h內(nèi)拔出引流條，常規(guī)換藥，觀察皮瓣彈性、顏色、溫度；持續(xù)烤燈照射及石膏外固定，8?10天后去除石膏行適當(dāng)功能鍛煉。住院期間注意皮瓣保暖及防止?fàn)C凍傷。2觀察及隨訪指標(biāo)2.1大體肉眼觀察指標(biāo)觀察每個(gè)皮瓣術(shù)后色澤、腫脹程度、毛細(xì)血管充盈吋間、花斑及壞死情況，并做記錄。2.2皮瓣成活情況術(shù)后14d觀察皮瓣成活情況,用標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)格紙測量成活長度，并計(jì)算皮瓣成活面積。2.3隨訪指標(biāo)術(shù)后6個(gè)月采用Michigan手功能問卷表評(píng)定［5］。主要評(píng)定全手功能、tl常生活活動(dòng)、外觀、對(duì)手功能的滿意程度等，要求患側(cè)和健側(cè)對(duì)比。3結(jié)果皮瓣全部成活。1例皮瓣
8、邊緣出現(xiàn)長約0.8cm狹長表層壞死區(qū)域，去除壞死組織后美寶瘡瘍貼覆蓋，經(jīng)5次換藥
