可拆分式髕骨爪治療髕骨骨折的臨床體會.doc

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1、可拆分式韻骨爪治療韻骨骨折的臨床體會高楊趙剛(遼寧盤錦市中心醫(yī)院急救中心124000)【中圖分類號】R683【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2013)17-0342-01【摘要】目的探討應(yīng)用可拆分式韻骨爪治療韻骨骨折的可行性及臨床效果。方法采用離骨前直縱形切口，應(yīng)用可拆分式離骨爪治療43例離骨骨折。結(jié)果經(jīng)過12?24個月隨訪，平均15個月。所有患者均獲得一期愈合，無皮膚壞死、無內(nèi)置物失效及骨折不愈合發(fā)牛，功能恢復(fù)良好。結(jié)論可拆分式離骨爪治療離骨骨折具有手術(shù)操作簡便、固定確切、利于早期功能鍛煉的優(yōu)點，是一種理想的手術(shù)方法?！娟P(guān)鍵詞】韻骨骨折可拆分式韻骨爪

2、離骨骨折為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、移位韻骨骨折需手術(shù)固定，選擇一種固定確切、利于早期功能鍛煉的手術(shù)方法對于骨折愈合及功能恢復(fù)至關(guān)重要。筆者于2009年3月至2012年7月采用離前直縱切口、應(yīng)用可拆分式韻骨爪治療43例離骨骨折，取得了良好的臨床效果，報告如下。1.臨床資料1.1-般資料本組43例，男26例，女17例；年齡在18-65歲，平均36.2歲。橫形骨折21例，粉碎骨折9例，離骨上極及下極骨折13例。于傷后3h至6天手術(shù)治療。1.2手術(shù)方法本組病例在聯(lián)合阻滯麻醉下，仰臥位、股部中上部氣囊止血帶，取離前直縱形切口，顯露骨折斷端，清理血腫。行巾鉗及應(yīng)用不可吸收線環(huán)扎復(fù)位離骨骨折，

3、通過破裂離旁支持帶裂隙手指觸摸關(guān)節(jié)面及C臂X線透視，了解關(guān)節(jié)面平整程度。修復(fù)支持帶及離前韌帶，選擇大小合適的可拆分式離骨爪，在韻骨上下緣離腱韻骨附著處分別縱形小切口，安裝上下韻骨爪，使用復(fù)位鉗固定，擰緊固定螺釘。再用C臂X線透視了解骨折復(fù)位情況。術(shù)后支具固定2?3周，指導(dǎo)功能鍛煉。1.結(jié)果術(shù)后隨訪12-24月，平均15個月。無內(nèi)固定物失效，骨折愈合好，功能恢復(fù)滿意。術(shù)后Lysholm[l]膝關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)32,良9例，可2例，優(yōu)良率95.3%。2.討論韻骨骨折為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，復(fù)位不良、固定不牢固可導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,功能障礙。對于移位韻骨骨折應(yīng)手術(shù)治療?？刹鸱质巾嵐亲?/p>

4、定具有解剖塑形、與韻骨表面貼附好、向心性聚合加壓，符合張力帶固定原則，有效防止分離移位[2]。術(shù)中所選離骨爪尺寸為術(shù)前測得韻骨大小縮小10%-15%9術(shù)后固定牢固，利于早期功能鍛煉。術(shù)中應(yīng)大致復(fù)位骨折斷端，在通過安裝加壓離骨爪使骨折進(jìn)一步復(fù)位固定，通過被動屈伸膝關(guān)節(jié)及C臂透視了解固定牢固程度及關(guān)節(jié)面平整情況。因可拆分式韻骨爪具有手術(shù)操作簡單，固定牢固的特點，利于早期功能鍛煉，故適合于各種移位韻骨骨折，利于在基層醫(yī)院推廣使用。參考文獻(xiàn)[1]LysholmJ,GillquistJ.Evaluationofkneeligamentsurgery,resultswithspe

5、cialemphasisonuseofascoringscale[J].AmJsportsMed‘1982,10:150?154.⑵劉濤，殷梅，鄭繼廣，等?可吸收線內(nèi)固定治療離骨骨折療效觀察卩].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2011,26(4)：358.