應(yīng)用髕骨爪治療髕骨骨折37例臨床觀察

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1、應(yīng)用離骨爪治療離骨骨折37例臨床觀察摘要：目的探討牒鈦記憶合金離骨爪治療韻骨骨折的臨床效果。方法對我院治療的37例患者資料進(jìn)行分析，根據(jù)患者治療時(shí)間順序分為實(shí)驗(yàn)組(18例)和對照組(19例)。對照組釆用常規(guī)方法治療，實(shí)驗(yàn)組采用鐮鈦記憶合金離骨爪治療，比較兩組治療效果。結(jié)果本次調(diào)研中，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間為(105.7±21.9)min、手術(shù)中出血量為(150.8土21.5)mb患者治療后住院時(shí)間為(13.6±3.5)d、治療后愈合時(shí)間為(10?1±2?1)w低于對照組(1X0.05)；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率88.9%高于對照

2、組(73.7%)(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組對我院治療滿意度達(dá)到83.3%高于對照組(P〈0.05)。結(jié)論利用鎳鈦記憶合金離骨爪治療離骨骨折安全可靠，操作簡單，容易學(xué)握，是目前治療離骨骨折較為理想的方法。關(guān)鍵詞：離骨骨折；內(nèi)固定；離骨爪；記憶合金離骨骨折在臨床上比較常見，并且發(fā)病率也比較高，這種骨折在H常生活中誘因比較多，發(fā)病機(jī)制也比較復(fù)雜，患者發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為：疼痛、運(yùn)動不便等。對于這種骨折醫(yī)學(xué)界治療方法比較多，傳統(tǒng)的方法雖然能夠緩解患者病情，但是患者治療時(shí)需要承受很大的痛苦，部分患者甚至拒絕配合治療［1］。為了探討銀鈦

3、記憶合金篠骨爪治療篠骨骨折的臨床效果。對在我院2011年1月?2013年10月接受治療的37例患者入院資料進(jìn)行分析，分析報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料對我院治療的37例患者資料進(jìn)行分析，根據(jù)患者治療時(shí)間順序分為實(shí)驗(yàn)組(18例)和對照組(19例)。調(diào)研中，共有27例男性患者，10例女性患者，其年齡在39~84歲，平均年齡為(49.5±1.5)歲?；颊咧?，閉合骨折32例，開放骨折5例。橫形骨折11例，粉碎骨折26例。兩組患者骨折的時(shí)間、年齡的大小等指標(biāo)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)并不顯著(P>0.05)o1?2方法對照組采

4、用常規(guī)方法治療，實(shí)驗(yàn)組采用鎳鈦記憶合金韻骨爪治療，具體方法如下：除前豎切口，切開皮膚、皮下，切開腱膜，顯露骨折線，清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血，將嵌入骨折處離前腱膜復(fù)回離骨表面，橫行骨折將骨折復(fù)位，巾鉗在離骨兩側(cè)上下夾持，臨時(shí)固定。觸摸離骨關(guān)節(jié)面平整后，修補(bǔ)離前腱膜，安裝離骨爪。對離骨粉碎骨折，盡量保持腱膜完整性，以免碎骨塊游離影響復(fù)位，行離上研磨使碎骨塊復(fù)位，環(huán)繞離骨周圍行荷包縫合，探知關(guān)節(jié)面平整后，扎緊打結(jié)，再安裝韻骨爪。對離骨上下極粉碎骨折，可將較大骨塊復(fù)位后克氏針固定，再行荷包縫合及安裝腹骨爪。離骨爪應(yīng)根據(jù)離骨的大小選

5、擇比離骨直徑小10%?20%的離骨爪，將其放入0?4°C無菌冰生理鹽水中，浸泡2~3min,然后使用鉗子將其5個(gè)爪及腰部伸展開，按其5個(gè)爪在離骨上下極的固定位置用尖刀縱行劃開上下極處韌帶，以上3爪下2爪的方式，使5個(gè)爪能充分進(jìn)入，以牢固固定離骨上下極。同時(shí)用手指按住腰部，固定1?加in,離骨爪即可牢固固定在離骨上。屈膝活動，檢查固定效果。見位置滿意，固定牢靠，沖洗傷口，修補(bǔ)關(guān)節(jié)囊，逐層縫合切口。無菌敷料包扎。術(shù)后抗炎3?7d,石膏托固定3?4w,制動期間行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，去除石膏后行膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練⑵。1.3統(tǒng)

6、計(jì)學(xué)處理方法實(shí)驗(yàn)中，對患者治療時(shí)的數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集，利用SPSS16軟件進(jìn)行分析，并進(jìn)行x2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x土s）表示。2結(jié)果本次調(diào)研中，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間為（105?7±21?9）min.手術(shù)中岀血量為（150.8±21?5）ml、患者治療后住院時(shí)間為（13.6±3.5）d、治療后愈合時(shí)間為（10.1±2.1）w低于對照組（P〈0.05）,見表1。實(shí)驗(yàn)屮，實(shí)驗(yàn)組冇5例治療效果較好，患者疼痛等臨床癥狀完全消失;11例疼痛等臨床癥狀得到改善，治療總有效率88.9%高于對照組（73.7%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組對我院治

7、療滿意度達(dá)到83.3%高于對照組（P〈0.05）,見表2。3討論韻骨骨折為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，為直接暴力和間接暴力所致。直接暴力多為外力直接打擊在濮骨上，骨折多為粉碎性，其離前腱膜及離兩側(cè)腱膜多保持完好，骨折移位較小，亦可為橫斷骨折。間接暴力，多由于股四頭肌猛力收縮，所形成的牽拉性損傷。牒鈦記憶合金離骨爪是臨床上使用較多的治療方法，這種治療方法在臨床上取得了理想的效果，和傳統(tǒng)方法相比這種治療方法具冇以下優(yōu)點(diǎn)：鐮鈦記憶合金材料具有持續(xù)自動加壓功能，使骨折愈合周期縮短，同時(shí)具有優(yōu)良的形狀記憶功能?；颊咧委熀?，能夠持續(xù)自動地向離

8、骨中心施加凝聚力，使得骨折斷端保持牢固等固，從而加速患者創(chuàng)面愈合［3］。傳統(tǒng)的鋼絲、粗絲線荷包縫合，張力帶固定離骨骨折，固定時(shí)間長，膝關(guān)節(jié)易發(fā)生粘連?？耸厢樍糁脮r(shí)間長，尾端易刺激皮膚，引起疼痛，形成滑囊炎，會影響患者的膝關(guān)節(jié)早期功能鍛煉，甚至可出現(xiàn)克氏針滑移，而導(dǎo)致內(nèi)固定失敗。與此相比，韻骨爪外形光滑，緊貼離骨表面，不占據(jù)過多的空間,有助丁?膝關(guān)節(jié)的早期功能