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《品管圈在提高ICU患者半臥位正確率中的應(yīng)用.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、“品管圈”在提高ICU患者半臥位正確率中的應(yīng)用宣城市中心醫(yī)院品管圈的概念品管圈（QualityControlCircles,QQC)是由同一個(gè)工作場所的人，為了解決工作問題、突破工作績效。自發(fā)組成的一個(gè)小團(tuán)體，通過分工合作、解決工作場所的障礙問題，以達(dá)到改善目標(biāo)的目的。以PDCA循環(huán)法作為持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)的活動(dòng)。QCC活動(dòng)最主要的特點(diǎn)是自下而上、團(tuán)隊(duì)合作的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法。我科開展了以“拉手圈”為圈名的提高ICU患者半臥位正確率的QQC活動(dòng)。本圈的宗旨是：用智慧優(yōu)化規(guī)范，用規(guī)范指導(dǎo)行動(dòng)，提升工作的有效性，降低危重患者的護(hù)理并發(fā)癥，提高患者的舒適度與滿意
2、度。ICU品管圈成立背景隨著我院的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的提高，危重患者數(shù)量日益增加，為了更好的配合危重患者的救治，提高危重患者的護(hù)理質(zhì)量和對危重患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的規(guī)范化管理，以降低護(hù)理并發(fā)癥，保證患者安全，促進(jìn)危重患者的康復(fù)，我科成立了QCC小組，不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題?！袄秩Α庇蓙砗蜻x圈名結(jié)果第二輪投票結(jié)果第三輪投票攜手圈22拉手圈344生命圈20護(hù)航圈342博愛圈22救生圈21春暉圈10守護(hù)圈332第一輪投票資料收集一、護(hù)理人員二、臨床病例：調(diào)查時(shí)間：2014年1月6日——20日調(diào)查地點(diǎn)：ICU病房調(diào)查方式：白班與夜班循環(huán)調(diào)查調(diào)查者：全科護(hù)士方法一、
3、成立品管圈小組之基本資料本小組共有成員8人，1名高年資護(hù)師為圈長，護(hù)士長為輔導(dǎo)員，其余6名護(hù)士為圈員。其中大專6名，本科2名，平均年齡27.7歲，工作年限3-14年。一、成立品管圈小組之確定主題評價(jià)項(xiàng)目主題院方政策重要性迫切性圈能力總分順序提案人1.提高護(hù)理人員手衛(wèi)生的依從性353531261272周娟、金麗萍、朱美珍、呂慧娟2.降低病人非計(jì)劃拔除口插管的風(fēng)險(xiǎn)性353133281272周娟、呂慧娟、李凌華、金麗萍3.提高管道病人的安全性29312924113周鳳蘭4.提高病人外出檢查的安全性33332515106周鳳蘭5.降低輸液病人靜脈炎發(fā)生率24
4、242932109韓信6.提高ICU護(hù)士執(zhí)行半臥位的正確率293335341311金麗萍7.減少胃管的意外滑脫率322828281163朱美珍8.提高患者翻身拍背有效率24242633107呂慧娟9.提高患者的舒適度2226222595李凌華評分方法分?jǐn)?shù)院方政策重要性迫切性圈能力5常常提醒很重要盡快解決自行能解決3偶爾告知重要下次解決需一個(gè)部門配合1沒聽說過不重要半年后再說需多部門配合選題背景半臥位的臨床需求高：機(jī)械通氣預(yù)防VAP術(shù)后利于引流等半臥位執(zhí)行有效性低：床墊下滑患者躁動(dòng)等經(jīng)常搬動(dòng)導(dǎo)致護(hù)士工作量加大抬高床頭屬低危險(xiǎn)、低費(fèi)用二、明確小組成員責(zé)任
5、圈長負(fù)責(zé)收集圈員的建議，各環(huán)節(jié)的配合及調(diào)度將各圈員分組、分工，比如會(huì)議記錄、拍攝、資料收集等，各司其職，緊密聯(lián)合。緊扣QCC十大步驟，擬定活動(dòng)計(jì)劃書。按規(guī)定及實(shí)際需求及時(shí)召開圈徽。。輔導(dǎo)員場內(nèi)指導(dǎo)。工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，培養(yǎng)科研意識(shí)。問題點(diǎn)1、無測量工具2、床頭未壓緊3、氣墊床尾未給予支撐4、下肢未搖起5、無流程患者環(huán)境醫(yī)護(hù)人員患者不配合其他導(dǎo)管多未及時(shí)對癥處理未能及時(shí)鎮(zhèn)靜病情不能鎮(zhèn)靜不舒適疾病導(dǎo)致擺放不正確持續(xù)時(shí)間長劑量不足藥物不敏感未進(jìn)行鎮(zhèn)靜評分鎮(zhèn)靜不到位體位不適疼痛情緒不穩(wěn)定術(shù)口疼痛痛域低輸液外滲住院時(shí)間長病情無好轉(zhuǎn)失去信心不了解病情腹帶過緊
6、醫(yī)生不愿鎮(zhèn)靜壞境陌生壞境吵鬧燈光刺激無陪護(hù)室溫過高或過低為什么患者會(huì)躁動(dòng)呢？魚骨圖護(hù)士患者為什么會(huì)角度錯(cuò)誤？人力不足患者躁動(dòng)不愿意半臥位切口疼痛疾病導(dǎo)致藥物鎮(zhèn)靜不知道正確角度無測量工具無法搖起搖桿損壞下肢未搖起床頭未壓緊氣墊床下滑床單位其他目測不準(zhǔn)確對角度概念不清缺乏意識(shí)流程不完善意識(shí)不清未鎮(zhèn)靜不耐管顱內(nèi)壓增高護(hù)士執(zhí)行不到位氣墊床尾未支撐護(hù)士為什么未及時(shí)調(diào)整床的角度？患者習(xí)慣護(hù)士忙護(hù)士人力資源不足搶救其他患者對半臥位的重要性不了解無測量工具評估不到位其他患者護(hù)士認(rèn)知錯(cuò)誤危重病人多體型重，搬不動(dòng)工作疏忽責(zé)任心不強(qiáng)工作量大沒有評估未及時(shí)評估患者不配合床單
7、位損壞患者護(hù)士床單位患者不愿意取半臥位意識(shí)不清躁動(dòng)，隨意改變體位不配合治療未鎮(zhèn)靜四肢僵硬極度消瘦肢體無力支撐氣墊床原因氣墊床整體下滑氣墊床充氣不足床頭端固定不牢固放平床頭操作后未恢復(fù)護(hù)士忙碌工作量大忘記護(hù)士少清醒患者要求改變體位重力原因?qū)е孪禄岵粍?dòng)夜班護(hù)士少下肢未支撐足底未支撐病人重長期禁食操作被打斷一位護(hù)士照顧多名患者缺乏責(zé)任心漏氣損壞CPR口未關(guān)閉為什么有效體位持續(xù)時(shí)間短？關(guān)聯(lián)圖角度錯(cuò)誤下肢未搖起無流程無測量工具角度概念不清未及時(shí)調(diào)整床的角度未鎮(zhèn)靜操作中斷缺乏責(zé)任心患者躁動(dòng)護(hù)士少床頭未壓緊有效體位持續(xù)時(shí)間短氣墊床床尾未給于支撐（-2，+0）（-
8、1，+0）（-2，+0）（-1，+0）（-0，+4）（-1，+0）（-2，+0）（-2，+0）（-0，+1）
