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1、中藥湯劑灌腸加內(nèi)服治療潰瘍性結腸炎50例【關鍵詞】潰瘍性結腸炎 中醫(yī)藥療法 灌腸 潰瘍性結腸炎(UC)是一種原因尚未明了的慢性非特異性炎癥,其病變主要局限于直腸和結腸黏膜,臨床以腹瀉、黏液膿血便、腹痛、里急后重為主要特征。近年來,筆者應用中藥湯劑保留灌腸加口服治療50例UC,并與單純中藥湯劑保留灌腸治療的48例進行對照觀察,現(xiàn)報道如下?！ ?診斷標準 參照1993年全國慢性非感染性腸道疾病學術會議制定的診斷標準[1]：①具有UC的一般表現(xiàn)特征；②纖維結腸鏡檢查屬UC特征；③有局部和全身并發(fā)癥。且排
2、除慢性細菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸蟲病、腸結核、克隆病、結腸癌。 2一般資料 選擇符合上述診斷標準的UC患者98例,隨機分為2組。治療組50例,男22例,女28例；年齡16～60歲,平均35.2歲；其中初發(fā)型9例,慢性復發(fā)型20例,慢性持續(xù)型21例；病程最短3個月,最長35年,平均8年6個月；病情輕度28例,中度22例；病變在直腸6例,乙狀結腸34例,橫結腸3例,降結腸5例,全結腸2例。對照組48例,男22例,女26例；年齡14～59歲,平均33.4歲；其中初發(fā)型7例,慢性復發(fā)型19例,慢性持
3、續(xù)型22例；病程最短2個月,最長32年,平均6年8個月；病情輕度25例,中度23例；病變在直腸5例,乙狀結腸32例,橫結腸2例,降結腸7例,全結腸2例。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著差異(P>0.05),具有可比性?！ ?治療方法 中藥灌腸湯劑藥物組成：訶子10g,青黛10g,黃柏10g,馬齒莧15g,貫眾15g,白芷10g,白及10g,三七10g。水煎2次,濃縮至100～150mL左右,待藥液溫度降至38～40℃時,于每晚睡前保留灌腸。灌腸湯劑的液量需根據(jù)病變部位和范圍而定,一般用量為50～
4、100mL；如部位高,范圍大者可增至150mL?！?nèi)服中藥湯劑藥物組成：白頭翁30g,黃柏10g,黃芪20g,炒白術12g,白芍10g,黨參12g,木香6g,三七5g,白及10g,干姜10g,肉豆蔻10g,石榴皮10g,補骨脂10g,甘草6g。1劑/d,水煎2次,分早晚服?！≈委熃M予中藥湯劑灌腸加內(nèi)服,對照組單純給予中藥灌腸湯劑保留灌腸,用量、用法均同治療組。2組均以15d為1個療程,連續(xù)治療2個療程。治療前后均作纖維結腸鏡檢查?！ ?療效標準 治療2個療程后評定近期療效,1年后隨訪時評定遠期療效
5、。臨床治愈：臨床癥狀消失,結腸鏡檢查恢復正常；顯效：臨床癥狀消失,結腸鏡檢查病變程度明顯減輕；有效：臨床癥狀減輕,結腸鏡檢查病變程度有所減輕；無效：臨床癥狀有所減輕,但結腸鏡檢查未見好轉(zhuǎn)?！ ?結果 (見表1、表2)表12組患者近期療效比較[例(略)]注：2組總有效率比較,P>0.05表22組患者遠期療效比較[例(略)]注：與對照組比較,*P0.05 6討論 UC屬中醫(yī)學中“腸癖”、“痢疾”、“泄瀉”等范疇。中醫(yī)學認為,其病因主要與感受寒、濕、熱之邪及飲食不節(jié)、情志郁結、稟賦不足等有關。病
6、機是本虛標實、虛實夾雜,病初與慢性發(fā)作期多實,病久緩解期多虛；本虛責之于脾、腎氣虛或陽虛,標實責之于濕熱壅滯、肝氣郁結或氣滯血瘀。因此,治療上應標本同治?！≈兴幑嗄c湯劑中青黛、貫眾、馬齒莧、黃柏清熱解毒；白芷消腫排膿；三七化瘀止血定痛；白及收斂止血、消腫生?。辉X子澀腸止瀉。諸藥合用,共達清熱解毒、消腫止痛、收斂生肌之功。用其保留灌腸,可使藥物直達病所,從而使藥物的吸收量大大增加,以便充分發(fā)揮藥效,促使?jié)冇稀⒚訝€紅腫消退。中藥內(nèi)服湯劑中的白頭翁、黃柏清熱解毒、燥濕涼血；白及收斂止血、消腫生肌；木香
7、理氣醒脾；干姜溫中祛寒；白芍調(diào)和氣血、緩急止痛；三七活血化瘀止血；石榴皮澀腸止瀉；補骨脂、肉豆蔻溫補脾腎；黃芪、黨參、炒白術補氣健脾,黃芪還可生肌斂瘡。藥理研究提示,黃芪、黨參有增強免疫功能與抗過敏、抗變態(tài)反應的作用[2]；甘草調(diào)和諸藥。方中藥物寒熱并用,共奏扶正祛邪之功?，F(xiàn)代醫(yī)學研究證明,清熱燥濕解毒法能改善直腸、結腸黏膜及黏膜下層的炎性增生和糜爛；溫補脾腎固澀法能增強細胞免疫功能；活血化瘀生肌法能抑制異常的體液免疫和過敏[3]?！”居^察結果顯示,中藥灌腸湯劑保留灌腸加中藥湯劑口服治療UC,近期療
8、效與單純用中藥灌腸湯劑保留灌腸比較療效相近,說明中藥灌腸湯劑保留灌腸療效肯定。2組遠期療效比較,治療組明顯優(yōu)于對照組,說明單純應用中藥灌腸湯劑保留灌腸雖然及時起到了局部治療作用,但僅為治標,因其不能調(diào)整人體的機能變化,而只能取得短期療效。而加用扶正祛邪之中藥口服,不僅可以調(diào)整機體的免疫功能,而且還可調(diào)節(jié)機體內(nèi)分泌機制,使人體機能逐漸趨于平衡,達到治本的目的?！?/p>
