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《婦科急腹癥的診斷及鑒別診斷要點(diǎn)分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、2010年5月上第2卷第9期中國(guó)中醫(yī)藥咨訊Mav2010VoJ．2No．9JournalofChinaTraditionalChineseMedicmeInfnrmation·187·婦科急腹癥的診斷及鑒別診斷要點(diǎn)分析蔡海燕陳芙蓉(海豐縣婦幼保健院，廣東汕尾，516400；海豐縣婦幼保健院，廣東汕尾，516400)【摘要】目的：探討婦科急腹癥的診斷及與鑒別診斷方法，以減少臨床誤診。方法：2008年4月～2010年3月，選取我院婦科教治的100例急腹癥患者，對(duì)其臨床診斷方法和鑒別診斷要點(diǎn)進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：婦科急腹癥的原因分布：內(nèi)出血性疾病者51例；感染性疾病36例；腫瘤并發(fā)癥13
2、例。100例患者均未出現(xiàn)死亡，全部痊愈出院，患者住院時(shí)間2-lOd，平均7．7d。結(jié)論婦科急腹癥病情病因變化復(fù)雜，容易和其它疾病相混淆，通過(guò)B超檢查和臨床表現(xiàn)，可以提高診斷和鑒別診斷的準(zhǔn)確率?！娟P(guān)鍵詞1婦科急腹癥；診斷；鑒別診斷要點(diǎn)急腹癥是婦女急診常見(jiàn)病，是以急性腹痛為主要臨床出血性疾病，占80．65％，腫瘤并發(fā)癥者12例，占l9．35％)；表現(xiàn)，并需緊急處理的一個(gè)多種疾病群，它起病急，發(fā)展快，感染性疾病及部分異位妊娠保守治療者38例，感染性疾病如得不到及時(shí)正確的診治，容易引起嚴(yán)重后果，甚至危及患患者例有35例均采用保守治療(占97．22％)，方式為對(duì)者生命。婦科急腹癥病情變化復(fù)雜
3、多樣，較易導(dǎo)致臨床誤癥處理。本組由于得到及時(shí)治療，全組患者未出現(xiàn)死亡，全診，其治療方法也隨病情的變化而各不相同，因此術(shù)前診斷部痊愈出院，患者住院時(shí)間2-10d，平均7．7d。及鑒別診斷具有重要的臨床意義IlJ。近兩年來(lái)，本研究分析3討論我院診治的婦科急腹癥患者100例的臨床資料，通過(guò)患者3．1診斷和鑒別診斷要點(diǎn)臨床癥狀和輔助檢查方法，以探討婦科急腹癥診斷及鑒別3．3．1病史患者血容量不穩(wěn)定時(shí)，采集病史必須簡(jiǎn)短，盡診斷的方法和要點(diǎn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下?？焯幚硪苑€(wěn)定病情，然后再系統(tǒng)詢問(wèn)：①腹痛發(fā)生時(shí)間及1資料與方法其誘困、疼痛部位、性質(zhì)、有無(wú)放射．I生痛1．1一般臨床資料我院婦科自200
4、8年4月～2010年3或伴隨癥狀。②是否妊娠③陰道出血或排液情況。④既往月以來(lái)共收治在急腹癥患者100例，年齡在l6～54歲之史及手術(shù)史。間，平均38．6歲?；颊吲R床特征均表現(xiàn)為急性下腹部疼痛，3．1．2物理檢查除生命體征外，傾斜試驗(yàn)(tilttes0陽(yáng)性反映伴或不伴其它癥狀。其中92例患者出現(xiàn)脈搏加速、血壓下循環(huán)血容量不足。宮外孕、闌尾炎、臟器穿孑L者，活動(dòng)明顯受降、休克等的低血容量表現(xiàn)，伴有惡心、嘔吐、眩暈者56例，限；腸梗阻、腎結(jié)石者，則不能靜臥伴有體溫升高者37例，伴有白帶增多或膿性白帶29例?；级氜D(zhuǎn)不安。者呈急性痛苦病容，有不同程度的下腹部壓痛、反跳痛及肌胸部檢查：肺炎
5、引起的疼痛可反應(yīng)至盆腔部位，尤其是緊張?；颊咄＝?jīng)39例，陰道流血36例，白帶增多43例，宮兒童。心臟疾患也可引起盆腔疼痛，尤其是老年人。心房顫頸舉痛87例，腹部壓痛92例，包塊23例，后穹隆穿刺液血?jiǎng)涌赡芤鹉c系膜動(dòng)脈栓塞。腹部檢查：腹部觸診步驟：①性32例。輕觸：檢查肌緊張、壓痛情況。②深觸：觸摸腫塊、淋巴結(jié)病1．2發(fā)病原因分類我們根據(jù)患者疾病性質(zhì)將患者發(fā)病變，定位深部炎癥或疝。③反跳痛：判斷腹膜炎是否存在。原因分為三大類，第一類：內(nèi)出血性疾病共51例，占正常腸嗚音每l2～15秒鐘1次，若連續(xù)3分鐘未聞及為腸51．0％，包括異位妊娠4O例，卵巢破裂7例，子宮穿孔3鳴音消失，提示可
6、能為宮外孕、闌尾炎、臟器穿孔刺激腹膜例；第二類感染性疾病共36例，占36．0％，包括急性盆腔炎引起；相反，腸鳴音亢進(jìn)可能為早期腸梗阻。32例，出血性輸卵管炎3例；第三類：腫瘤并發(fā)癥共13例，婦科檢查：陰道及宮頸分泌物通過(guò)肉眼觀察、涂片及培占13．0％，其中卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)9例，卵巢腫瘤破裂3例，養(yǎng)明確感染性質(zhì)。子宮直腸陷凹膨隆提示腹腔內(nèi)有積血、膿卵巢腫瘤繼發(fā)感染1例；其他疾病共4例，包括急性闌尾炎液、或破裂的囊液。雙合診了解宮頸舉痛、子宮及附件情況。3例，腹部卒中l(wèi)例。100例急腹癥患者中發(fā)病前有宮內(nèi)操三合診有利于腫塊及壓痛區(qū)的定位1]】。作史者45例，包括人工流產(chǎn)、放置節(jié)育器等。3
7、．1．3輔助檢查實(shí)驗(yàn)室血、尿常規(guī)檢查及宮頸分泌物淋菌1．3實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查本組中異位妊娠、黃體破裂患者培養(yǎng)，常規(guī)進(jìn)行。血常規(guī)檢查均顯示不同程度的貧血，急性盆腔炎患者顯示3．2常見(jiàn)癥狀的診斷白細(xì)胞明顯升高。100例患者中有85例行B超檢查，結(jié)果3．2．1異位妊娠異位妊娠是婦科較常見(jiàn)且比較嚴(yán)重的急顯示異位妊娠患者宮腔內(nèi)無(wú)孕囊，患側(cè)附件區(qū)可觀察到回腹癥之一，其臨床表現(xiàn)因異位妊娠的部位、妊娠流產(chǎn)或破聲不均的不規(guī)則包塊，邊界不清，部分病例可觀察到類妊娠裂、出血量而表現(xiàn)多樣化。根
