b超檢查對(duì)婦科急腹癥診斷及鑒別診斷的作用

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1、B超檢查對(duì)婦科急腹癥診斷及鑒別診斷的作用北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院101300摘要：目的：探究B超檢查對(duì)婦科急腹癥診斷及鑒別診斷的作用。方法：研究選取我院在2012年10月?2015年10月收治的100例經(jīng)B超檢查診斷的婦科急腹癥患者，依據(jù)患者手術(shù)結(jié)果、血流發(fā)布、頻譜特征、病史、化驗(yàn)檢測(cè)等數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析診斷。結(jié)果：在異位妊娠、盆腔炎急性發(fā)作、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、前置胎盤等診斷方面，成功診斷92例，診斷成功率92.0%。結(jié)論：通過(guò)B超超聲診斷，不僅能有效明確婦科急腹癥患者病因，而且可動(dòng)態(tài)性檢測(cè)、提供可靠影像學(xué)資料、診斷成功率較高、簡(jiǎn)單安全輻射較小，因此該方法值得在臨床上推廣和使用。關(guān)鍵

2、詞：B超；婦科；急腹癥；診斷婦科急腹癥，顧名思義需強(qiáng)調(diào)在進(jìn)行患者疾病診斷過(guò)程中，必須做到時(shí)效性和整體性兩個(gè)原則。而時(shí)效性則指必須對(duì)患者病情做個(gè)初步診斷，雖是初步診斷，但如何有效診斷則成為醫(yī)學(xué)界一個(gè)重大難題［1］。在婦科急腹癥中，由于病情發(fā)展快，病因比較復(fù)雜等特點(diǎn)，若不能對(duì)患者進(jìn)行有效診斷，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致死亡。為了能探究B超檢查對(duì)婦科急腹癥診斷及鑒別診斷的作用，對(duì)此選取我院近3年收治的100例經(jīng)B超檢查診斷的婦科急腹癥患者，對(duì)其診斷過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行回顧性分析研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料研究選取我院在2012年10月?2015年10月收治的100例經(jīng)B超檢查診斷的婦科

3、急腹癥患者，年齡在20?50歲之間，平均年齡在35.7±5.5歲；62例為初胎，其余為一胎以上；64為例絕經(jīng)前，36例為絕經(jīng)后；20例陰道流血，42例有不同程度惡心、嘔吐，38例心率不齊、45例出現(xiàn)血壓升高等。上述患者均為自愿參加且均排除凝血功能障礙、肝腎功能不全以及其他慢性疾病等。1.2儀器選擇和操作我院主要使用AlokaSSC-390日本公司生產(chǎn)的超聲診斷儀，頻率保持在3.5?7MHZ,最高陰道探頭頻率7.5MHZ。具體操作包括:（1）行超聲檢查前，患者必須保持膀胱充盈狀態(tài)；（2）協(xié)助患者保持臥位姿勢(shì)，并通過(guò)常規(guī)方法掃描患者身體下腹部；（3）在掃描下腹部同吋，醫(yī)師需要

4、仔細(xì)觀察患者宮腔內(nèi)、子宮、盆骨、雙側(cè)附件有無(wú)異常包塊或者異?；芈曇约盎颊咦訉m周圍是否存在積液等情況;（4）若存在包塊，則必須細(xì)致檢查包括狀物體的形狀、大小、邊界以及冋聲等指標(biāo)［2】；（5）若檢查前，患者膀胱無(wú)充盈狀態(tài)，則需將500ml生理鹽水注入其中，然后重復(fù)上述操作；（6）在超聲檢測(cè)過(guò)程中，急診醫(yī)師必須詢問(wèn)患者病史，再與抽血化驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果、手術(shù)結(jié)果及超盧檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行綜合分析診斷。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS15.0軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用T檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采取x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)

5、計(jì)意義。2結(jié)果在異位妊娠、盆腔炎急性發(fā)作、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、前置胎盤等診斷方面，成功診斷92例，診斷成功率92.0%，具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表13討論在婦科急腹癥中，患者病情往往比較復(fù)雜、病型種類多、病情惡化快等特征，因此若不能對(duì)患者病情做初步奮效診斷和采取相關(guān)治療方案，將對(duì)女性健康造成極大威脅，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者出血死亡。傳統(tǒng)臨床主要依據(jù)患者臨床癥狀、生命體征、病史等資料進(jìn)行疾病診斷，但因此誤診率和漏診率較高。最近幾年,隨著醫(yī)學(xué)水平和超聲技術(shù)水平的不斷提高，經(jīng)B超超聲被廣泛運(yùn)用到婦科急腹癥中，有效縮短疾病診斷吋間，提高診斷準(zhǔn)確率［3】。初步診斷異位妊娠25例，1例誤診為盆腔炎性包塊，1例

6、誤診為卵巢黃體破裂。診斷準(zhǔn)確率92.0%。急診醫(yī)師在判斷異位妊娠吋需注意：超聲圖像顯示出宮腔內(nèi)無(wú)胚囊且子宮內(nèi)膜出現(xiàn)增厚跡象；在包塊內(nèi)出現(xiàn)胚芽胎心；子宮增大聲像其宮腔內(nèi)出現(xiàn)不均勻冋聲；若包括在血塊中出現(xiàn)較人包塊時(shí)，不可輕易診斷盆腔炎性包塊或卵巢黃體破裂，必須先做學(xué)HCG檢查方可判斷；初步診斷盆腔炎急性發(fā)作20例，1例誤診為闌尾炎，1例誤診為附件炎，診斷準(zhǔn)確率90.0%。初步檢査可見(jiàn)形態(tài)正常的子宮，體積飽滿，子宮壁處冋盧出現(xiàn)異常II卵巢管積液出現(xiàn)快速增加，當(dāng)超聲檢查出現(xiàn)不均質(zhì)混合型包塊、包塊邊界和形態(tài)不清晰、部分包括呈現(xiàn)囊性、輸卵管包括呈現(xiàn)管狀結(jié)構(gòu)等可做上述診斷；初步診斷卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)19

7、例，其中1例誤診為黃體破裂，診斷準(zhǔn)確率94.7%。超聲檢查結(jié)果包括：輸卵管出現(xiàn)水腫增厚、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)處的液性暗區(qū)內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則的光斑漂浮、囊性包塊出現(xiàn)“雙邊征”[4】、腫瘤邊界比較模糊且和盆腔周圍組織出現(xiàn)連接；初步診斷為黃體破裂20例，其中一例誤診為子宮異位妊娠，診斷準(zhǔn)確率95.0%。若超聲診斷出現(xiàn)下述影像學(xué)資料：患者子宮及附件五明顯腫塊和囊性包塊；子宮內(nèi)出現(xiàn)血塊且邊界比較模糊；盆腔和腹腔出血液性暗區(qū)，子宮內(nèi)膜變化幅度屬于正常范圍等，則可做成黃