人感染H7N9型禽流感.pptx

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1、人感染H7N9型禽流感2017年3月2日日期發(fā)病數(shù)死亡數(shù)死亡率2016年11月600.00%2016年12月1062018.87%2017年01月1927941.15%表:2016年11月-2017年1月全國人感染H7N9禽流感疫情概況來源:中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會官網(wǎng)公布數(shù)據(jù)根據(jù)“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”統(tǒng)計,2017年2月1日零時-2月23日24時,2017年2月份我省報告H7N9病例15例,其中死亡3例。按現(xiàn)住址統(tǒng)計,病例分布在廣州3例,惠州3例,中山2例,深圳、韶關(guān)、河源、汕尾、潮州、揭陽、云浮各1例。現(xiàn)狀:2月19日,最近發(fā)現(xiàn)的這兩例H7N9病

2、毒變異株有兩個特點:第一,變異株在禽類中成為高致病性病毒。第二,變異的病毒株對達(dá)菲出現(xiàn)耐藥?,F(xiàn)狀:流行性感冒,簡稱流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。最常見的流感起病突然,畏寒、寒戰(zhàn),高熱,體溫可達(dá)39~40℃,伴頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕等。如無并發(fā)癥,多于發(fā)病3~4天后癥狀好轉(zhuǎn),但咳嗽、體力恢復(fù)常需1~2周。輕癥者如普通感冒,癥狀輕,2~3天可恢復(fù)。禽流感主要是指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病。由于種屬屏障,禽流感病毒只在偶然

3、的情況可以感染人,既往確認(rèn)感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、H7N2、H7N3、H7N7、H5N2、H10N7,癥狀表現(xiàn)各不相同,可以表現(xiàn)為呼吸道癥狀、結(jié)膜炎、甚至死亡。人感染H7N9禽流感主要發(fā)生在冬春寒冷季節(jié),即每年的11月至次年的3月,特別是春節(jié)前后禽類消費量大的時候高發(fā)。一、病原學(xué)禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。依據(jù)其外膜血凝素(H)和神經(jīng)氨酸酶(N)蛋白抗原性不同,目前可分為16個H亞型和9個N亞型。禽甲型流感病毒除感染禽外,還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物。可感染人的禽流感病毒亞型為H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3,人感染H

4、7N9禽流感病毒為新型重配病毒,其內(nèi)部基因來自于H9N2禽流感病毒。禽流感病毒普遍對熱敏感,對低溫抵抗力較強(qiáng),65℃加熱30分鐘或煮沸(100℃)2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫度糞便中可存活1周,在4℃水中可存活1個月,對酸性環(huán)境有一定抵抗力,在pH4.0的條件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。二、流行病學(xué)(一)傳染源:目前尚不明確,根據(jù)以往經(jīng)驗及本次病例流行病學(xué)調(diào)查,推測可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。多數(shù)確診病例的具體感染來源尚不清楚。二、流行病學(xué)(三)易感人群:目前尚無確切證據(jù)顯示人類對H7N9禽流感病毒易感?,F(xiàn)

5、有確診病例多為成人。(四)高危人群:現(xiàn)階段主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者,以及在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者。(二)傳播途徑:經(jīng)呼吸道傳播,也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染,直接接觸病毒也可被感染。現(xiàn)尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)。三、臨床表現(xiàn)患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀,如發(fā)熱,咳嗽,少痰,可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速,表現(xiàn)為重癥肺炎,體溫大多持續(xù)在39℃以上,出現(xiàn)呼吸困難,可伴有咯血痰;可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等。人感染H7N9禽流感重癥患者預(yù)后差。影響預(yù)后的因素可能包括患

6、者年齡、基礎(chǔ)疾病、合并癥等。潛伏期一般為7天以內(nèi),通常為2-4天。四、輔助檢查1.血常規(guī)。白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少,并有血小板降低。2.血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高,C反應(yīng)蛋白升高,肌紅蛋白可升高。3.病原學(xué)檢測。(1)核酸檢測。對患者呼吸道標(biāo)本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞)采用realtimePCR(或RT-PCR)檢測到H7N9禽流感病毒核酸。(2)病毒分離。從患者呼吸道標(biāo)本中分離H7N9禽流感病毒。4、胸部影像學(xué)檢查。發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像。

7、重癥患者病變進(jìn)展迅速,呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實變影像,可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時,病變分布廣泛。五、診斷與鑒別診斷根據(jù)流行病學(xué)接觸史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果,可作出人感染H7N9禽流感的診斷。在流行病學(xué)史不詳?shù)那闆r下,根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實驗室檢測結(jié)果,特別是從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒,或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性,可以診斷。1.流行病學(xué)史。發(fā)病前1周內(nèi)與禽類及其分泌物、排泄物等有接觸史。五、診斷2.診斷標(biāo)準(zhǔn)。(1)疑似病例:符合上述臨床癥狀及血常規(guī)、生化及胸部影像學(xué)特征,甲型流感病毒通用引物陽性并

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