丁苯酞治療急性腦梗死３９例臨床觀察.doc

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1、丁苯瞅治療急性腦梗死39例臨床觀察【摘要】目的觀察丁苯駄治療急性腦梗死的臨床療效，并探討其作用機制。方法59例患者隨機分為2組,觀察組39例采用丁苯瞰治療,對照組20例,兩組均以1個月為1個療程，均治療1個療程，觀察臨床療效及等指標的變化。結(jié)果觀察紐.總有效率為85%(33/39),對照組總有效率為65%(13/20),兩者比較，差異有顯著意義(P<0.01)。結(jié)論丁苯猷治療急性腦梗死患者療效確切，有臨床實用價值?！娟P(guān)鍵詞】丁苯臥急性腦梗死療效觀察丁苯釀屬于國家一類新藥，經(jīng)20余年的動物試驗證明具有獨特的、

2、明顯的抗急性缺血性腦卒屮作用。我科白2006年2月至2006年11月使用丁苯瞅軟膠囊治療急性腦梗死39例，現(xiàn)報告如下。1.材料與方法1.1材料本紐?資料共59例，全部來自2006年2月?2006年11月我科住院急性腦梗死患者患者。全部經(jīng)過頭顱CT檢杳確診，均符合1995年全國第四屆腦血管病學術(shù)會議通過的腦梗死診斷標準。納入標準：首次發(fā)病在72h以內(nèi)的頸動脈系統(tǒng)梗死患者；受試者按照NIHSS量表評分在8?2之間；發(fā)病年齡40?75歲；經(jīng)頭顱CT排除岀血性腦??；尢意識障礙，檢查合作和吞咽無困難者。排除標準：伴有

3、重度意識障礙的缺血性卒中患者；血管性癡呆史者；假性球麻痹者；先天性卒中并發(fā)缺血性卒中者；有嚴重心、肝、腎及其他伴發(fā)嚴重疾病者；胃腸疾患或胃腸手術(shù)后可能影響胃腸吸收者；精神界當無法合作者；頭部有明顯與本次神經(jīng)功能障礙有關(guān)聯(lián)的腦實質(zhì)軟化灶者；以往用藥期間出現(xiàn)各種形式過敏者，包括有芹菜過敏史者；妊娠或哺乳期婦女。隨機分成觀察組39例，其中男性26例，女性13例，年齡45?73歲，平均61±15歲；對照紐.20例，其中男性16例，女性4例，年齡41?74歲，平均64±17歲；兩紐在年齡、性別及病情程度上經(jīng)統(tǒng)計學檢驗

4、差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。1.2治療方法基礎(chǔ)用一藥為疏血通注射液6m1+生理鹽水250ml,1次/d,連用14d。觀察紐給予丁苯瞅軟膠囊3次/d,200mg/次，連用20d；對照組給予阿司匹林片150mg,1次/d,連用20do兩組均常規(guī)給予脫水降壓，常規(guī)降糖藥、降血脂藥、降血壓藥及対癥處理。于第21天進行臨床療效評定。1.3療效評定標準按1995年全國第四屆腦血管病學術(shù)會議通過的臨床療效評定標準，將療效分為6類，即基本痊愈：功能缺損評分減少90%以上，病殘程度為0級；顯著進步：功能缺損評分

5、減少46%?90%,病殘程度1?3級；進步：功能缺損評分減少18%?45%；無變化：功能缺損評分減少17%以內(nèi)；惡化：功能缺損評分減少或增加18%以上；死亡。以基本痊愈加顯著進步，加進步，計算總有效率。1.4統(tǒng)計方法采用SPSS統(tǒng)計學軟件，采用χ2檢驗。2.結(jié)果2.1臨床療效觀察組總有效率為85%(33/39),對照組總有效率為65%(13/20),兩者比較，差異有顯著意義(PV0.01,見表1)。2.2不良反應丁苯瞅治療過程中，不良反應中最明顯的是肝功能異常，4例(10%)ALT升高，3例(8%)

6、AST升髙，多數(shù)ALT患者水平在80U/L以內(nèi)，超過120U/L以上者1例(I/4),明顯AST升高患者1例。其他務項檢查指標如尿制規(guī)、糞常規(guī)、血常規(guī)、腎功能、血糖和心電圖等在用藥前、后無明顯變化。3.討論經(jīng)中國醫(yī)學科學院藥物研究所的科研人員20余年的研究證明，丁苯瞅有多種藥效作用，并作用于多個病理環(huán)節(jié)，如改善線粒體功能，抑制凋亡，抑制谷氨酸的釋放，降低細胞內(nèi)鈣和花生四稀酸的含量，增強抗氧酶活性，抑制炎癥反應等。本臨床研究進一-步觀察丁苯猷對急性缺血性卒中患者的療效和不良反應，證實對改善神經(jīng)功能和提高生活能

7、力均有顯著性影響，療效是肯定的。本組資料顯示：在治療中與疏血通注射液同時應用，療效明顯優(yōu)于單純疏血通注射液組，表明丁苯瞅與疏血通注射液治療機制應該是不同的，兩者合用能明顯增加療效，且不增加腦出血的危險性，但其具體作用機制還有待于進一步研究?？梢哉f給急性腦梗死患者及時使用丁苯猷，對減輕腦缺血損害，增加腦供血，促進神經(jīng)功能恢復療效確切，有臨床實用價值?！緟⒖嘉墨I】1中華神經(jīng)科學會.神經(jīng)科患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準（1995）[J].中華神經(jīng)科雜志，1996,29：381-383.2馮亦璞，胡盾，張麗英.丁

8、基苯瞅?qū)?小鼠全腦缺血的保護作用[J].藥學學報，1995,30:741-745.作者：楊永剛作者單位：石家莊市第一?醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科050011