[精品]新生兒缺血缺氧性腦病腦損傷的臨床觀察與治療.doc

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1、新生兒缺血缺氧性腦病腦損傷的臨床觀察與治療新生兒缺血缺氧性腦病腦損傷的臨床觀察與治療摘耍:目的:分析HTE(新生兒缺血缺氧性腦病)的臨床診療情況。方法:選取我院2012年12H-2013年12月收治的38例HIE患兒進(jìn)行對(duì)照研究。按隨機(jī)數(shù)字表法將38例患兒分為試驗(yàn)組(n=19)和對(duì)照組(n=19)o對(duì)照組接受常規(guī)療法。試驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用納洛酮。對(duì)比兩組住院時(shí)間,后遺癥發(fā)生率及臨床療效情況。結(jié)果:與對(duì)照組相比,試驗(yàn)組后遺癥發(fā)生概率更低,臨床療效更好,住院時(shí)間更短(P〈0?05或者P〈0?01)。結(jié)論:早期診斷,早期采用納洛酮聯(lián)合

2、常規(guī)療法治療HIE可有效縮減患者住院時(shí)間,提高臨床療效,減低后遺癥的發(fā)生概率。關(guān)鍵詞:新生兒缺氧缺血性腦病;納洛酮;療效HTE屬臨床常見新生兒疾病[1-2]oHTE具有發(fā)病率及病死率高,后遺癥發(fā)生率高等特點(diǎn),對(duì)患兒危害極大。HTE的病因?yàn)椋盒律鷥簢a(chǎn)期缺氧缺血,繼而引發(fā)腦出血,腦水腫,腦壞死,甚至造成患兒神經(jīng)功能缺陷(永久性),嚴(yán)重影響患兒的身體發(fā)育及健康成長(zhǎng)。早期診斷,早期治療對(duì)控制HIE患兒病情,減低后遺癥的發(fā)生率具有重耍臨床意義。本文,選取我院2012年12月一2013年12月收治的38例HTE患兒進(jìn)行對(duì)照研究,試驗(yàn)組采用納洛酮聯(lián)合

3、常規(guī)療法,臨床效果較好。現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1?1一般資料選取從2012年12月一2013年12月在我院接受診斷與治療的38例HTE患兒進(jìn)行對(duì)照研究。經(jīng)診斷,全部患兒均符合HTE的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。按隨機(jī)數(shù)字表法將68例患兒分為試驗(yàn)組(n=19)和對(duì)照組(n=19)o對(duì)照組中,男13例,女6例;出生20min-ld,平均(11.89±3.98)h;輕度HTE9例,中度7例,重度3例;其中13例患兒出現(xiàn)意識(shí)障礙,11例患兒伴肌張力增高,4例花兒伴肌張力下降,2例驚厥,1例瞳孔改變。試驗(yàn)組中,男14例,女5例;出生15min-ld,平均(11

4、.80±3.97)h;輕度HIE10例,中度8例,垂度1例;其中,12例患兒岀現(xiàn)意識(shí)障礙,13例患兒伴肌張力增高,5例患兒伴肌張力下降,1例驚厥,2例瞳孔改變。兩組患兒均無遺傳代謝性疾病,無先天代謝性疾病。兩組年齡、性別等-?般資料比較,P〉0?05,具備一定的可比性,可以作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。1.2治療方法對(duì)照組接受常規(guī)治療,包括吸氧治療,營養(yǎng)支持,及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì),維持血流灌注,減低顱內(nèi)壓(速尿、甘露醇),抗驚厥(魯米那、安定),單唾液酸四已糖神經(jīng)節(jié)(胞二磷膽堿)等治療;伴顱內(nèi)出血的患者應(yīng)加用維生索K、止血芳酸、止血敏。連續(xù)治療10d為一個(gè)

5、療程。試驗(yàn)組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用納洛酮(國藥準(zhǔn)字H20103564,江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠)。規(guī)格:2mLo用法及用量:納洛酮注射液(0.03-0.05)mg/kg,5%葡萄糖溶液30ml,靜脈滴注,1次/d,(3-4)h/次,連續(xù)治療10d為一個(gè)療程。治療過程中,應(yīng)結(jié)合患兒癥狀及病情合理調(diào)節(jié)藥物用量。1.3療效評(píng)定對(duì)比兩組住院時(shí)間,后遺癥發(fā)生率及臨床療效情況。具體療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下。(1)顯效:接受治療7d內(nèi),患兒臨床體征及癥狀完全消失,各項(xiàng)生命體征恢復(fù)正常。(2)有效:接受治療10d內(nèi),患兒臨床體征及癥狀有所改善,各

6、項(xiàng)生命體征趨于正常。(3)無效:治療10d后,患兒臨床體征、癥狀無明顯改善,甚至加重。1?4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng),應(yīng)用t檢驗(yàn),應(yīng)用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料應(yīng)用均值土標(biāo)準(zhǔn)差()的形式表示,P<0.05代表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1對(duì)比兩組住院吋間與對(duì)照組相比較,試驗(yàn)組患兒住院時(shí)間更短(P<0.01)o詳見表1。表1.對(duì)比兩組住院時(shí)間()(d)注:*代表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2對(duì)比兩組臨床治療效果對(duì)照組無效7例,總有效27例,總有效率79.41%;試驗(yàn)組無效1例,總有效33例,總有效率97.06%。與對(duì)照組相比,試驗(yàn)組總有效

7、率更高(P<0.05)。詳見表2。表2.對(duì)比兩組臨床治療效果[n(%)]注:*代表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.3對(duì)比兩組后遺癥發(fā)生率情況試驗(yàn)組后遺癥發(fā)生率2.94%,對(duì)照組后遺癥發(fā)生率20.59%;與對(duì)照組相比,試驗(yàn)組后遺癥發(fā)生率更低(P〈0?05)。表3.對(duì)比兩組后遺癥發(fā)生率情況[n(%)]注:*代表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論HIE屬新生兒常見疾病。HIE具有病死率和發(fā)病率高等特點(diǎn),HIE可造成嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥,對(duì)患兒危害極大。每年,我國約有30萬新生兒因HIE致殘[3]。由此可見,HIE不僅嚴(yán)重影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育,也給患兒家庭及社會(huì)帶來巨大

8、經(jīng)濟(jì)及精神負(fù)擔(dān)。新生兒圍產(chǎn)期缺血缺氧是HIE的主要病因[4-5]oHIE患兒的臨床表現(xiàn)多為神經(jīng)或精神癥狀[6],例如昏睡、昏迷、嗜睡、興奮;肌張力增強(qiáng)或者下降[7];患兒原始反射異常,出現(xiàn)驚厥

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