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1、中國實(shí)用醫(yī)藥2014~1月第9~PJ3期ChinaPracMed，Jan2014，Vo1．9，No．3·63·電鏡觀察慢性鼻竇炎黏膜發(fā)生時(shí)纖毛有嚴(yán)重缺乏現(xiàn)象，上皮狀細(xì)胞等，主要結(jié)構(gòu)為纖毛柱狀細(xì)胞。每個(gè)纖毛細(xì)胞均包括細(xì)胞間存在指狀突起其連接過于疏松，而黏膜上皮細(xì)胞間隙250～300根纖毛，鼻竇黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)頻率有700-1200次／min。逐漸加寬，出現(xiàn)很多杯狀細(xì)胞。纖毛呈現(xiàn)稀疏狀，長短不均，纖毛傳輸速率則有6～1Imm／minJ。且有斑塊狀缺損，纖毛排列無規(guī)則性，方向雜亂，存在黏連經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)后纖毛輸輸速
2、率上升，手術(shù)前后或倒伏現(xiàn)象。細(xì)胞內(nèi)線粒體發(fā)生腫脹情況，基質(zhì)減少，存在其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義<0．05)。與手術(shù)前比較，細(xì)胞間隙空泡，嵴少且短，有的會(huì)直接消失L2]。保持加寬狀態(tài)，但細(xì)胞形態(tài)發(fā)生顯著改變，有恢復(fù)正常趨勢，慢性鼻竇炎患者黏膜鱗狀上皮細(xì)胞有化生現(xiàn)象，使得杯纖毛數(shù)量大量增加，且出現(xiàn)短纖毛與微絨毛，其粗細(xì)呈現(xiàn)明狀細(xì)胞數(shù)量上升顯著，鼻腔內(nèi)基底膜存在增厚水腫現(xiàn)象，局顯均勻性，排列較為整齊，存在密集感，而且能夠觀察到明部存在顯著炎性細(xì)胞浸潤。應(yīng)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療，患者顯“9+2”型，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與線粒體均恢復(fù)到正常狀
3、態(tài)?？傊?，手鼻腔內(nèi)創(chuàng)面愈合存在明顯差異。術(shù)后7～12d患者鼻腔由血術(shù)前后黏膜結(jié)果及功能均出現(xiàn)明顯變化。塊覆蓋，經(jīng)2—4周出現(xiàn)顆粒狀，3—5周則有水腫現(xiàn)象，7～12參考文獻(xiàn)周水腫逐漸緩解，13～18周鼻腔中出現(xiàn)較正常黏膜結(jié)構(gòu)，6個(gè)月后患者上皮則有顯著變化。患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療后初期存[1]王志強(qiáng)．慢性鼻竇炎患者手術(shù)前后黏膜的結(jié)果及功能變化分在血凝塊，然后淋巴出現(xiàn)阻塞性水腫，且在術(shù)后30d黏膜進(jìn)析．中國實(shí)用醫(yī)藥。2011,6(9)：75．行重建，3個(gè)月后形成瘢痕期。黏膜內(nèi)存有大量黏膜腺、漿[2]葉進(jìn)．綜合治療在慢性鼻
4、竇炎及鼻竇炎黏膜炎癥恢復(fù)中的作液腺、混合腺、杯狀細(xì)胞，產(chǎn)生分泌物，黏膜表層形成黏液毯，用．中國耳鼻咽喉頭頸外科，2008，13q[6)：25．因纖毛運(yùn)動(dòng)發(fā)生后移。健康者鼻黏膜屬于假復(fù)層柱狀纖毛[3]鄭濤．慢性鼻一鼻竇炎內(nèi)鏡鼻竇炎術(shù)后黏膜轉(zhuǎn)歸的基礎(chǔ)和臨床上皮，組成部分為纖毛柱狀細(xì)胞、基底細(xì)胞、柱狀細(xì)胞、杯觀察．淮海醫(yī)藥，2009，27(5)：414．后腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的臨床分析張士龍【摘要】目的研究后腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的方法及效果。方法本院近年利用腹腔鏡手術(shù)治療輸尿管結(jié)石
5、96例，根據(jù)手術(shù)入路方式分為經(jīng)腹腔組(經(jīng)腹腔途徑手術(shù))和經(jīng)腹膜組(經(jīng)腹膜后途徑手術(shù))各48例，比較組別療效。結(jié)果96例患者均成功手術(shù)，且兩組在手術(shù)時(shí)間、出血量、并發(fā)癥等觀察指標(biāo)上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義‘P>O．05)。結(jié)論經(jīng)腹腔和經(jīng)腹膜后途徑腹腔鏡輸尿管取石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的臨床效果顯著，兩種入路方式差異不大，均具有高效性和微創(chuàng)性，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】后腹腔鏡；輸尿管切開取石術(shù)；輸尿管結(jié)石近年來，腹腔鏡技術(shù)因其微創(chuàng)性和高效性已經(jīng)取代傳統(tǒng)置導(dǎo)尿管，腹腔鏡選用Storz型(產(chǎn)自德國史托斯)，進(jìn)行KUB開放性手術(shù)被廣泛應(yīng)用
6、于輸尿管結(jié)石的臨床治療。作者在此常規(guī)結(jié)石定位片。對河南省鄭州市人民醫(yī)院泌尿外科2010年9月一2013年61．2．1經(jīng)腹腔組患者取側(cè)臥位，經(jīng)臍穿刺氣腹針，構(gòu)建二月期間行后腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)的臨床實(shí)例進(jìn)行研究，氧化碳?xì)飧?，壓力?．0kPa。置入觀察鏡仔細(xì)檢查有無腹腔具體報(bào)告如下。臟器損傷，其后在觀察鏡直視下，于患側(cè)鎖骨中線距臍部101資料與方法cm上方和下方分別穿刺置人2個(gè)trocar。在結(jié)腸旁溝處切開1．1一般資料所選96例患者均經(jīng)CT、B超、腎盂造影腹膜進(jìn)行后腹腔鏡常規(guī)手術(shù)操作。或靜脈尿路造影確診為輸尿
7、管結(jié)石，男53例，女43例，年齡1．2．2經(jīng)腹膜組患者呈90。側(cè)臥，于腋中線髂嵴上方229-81歲，平均56-3歲。結(jié)石直徑11～361"111，平均(16．9-I-5．1)cm處做一長2cm的切口，鈍性分離肌層和腰背筋膜。進(jìn)入歲。病程1個(gè)月～15年，平均(2．9-t-O．8)年。結(jié)石部位為：后腹腔間隙，用手推開腹膜至前內(nèi)側(cè)，構(gòu)建成能置入水囊的輸尿管上段52例，中段44例。臨床檢查可見明顯的腎盂腎腹膜后間隙。充500ml左右水于乳膠手套氣囊內(nèi)，置人間隙盞積水，結(jié)石部位輸卵管不同程度擴(kuò)張，其中6例合并重度內(nèi)2ra
8、in后拔除。在12肋下腋后線部位切開皮膚，置人10腎積水，14例合并明顯腎功能損傷。治療史：73例無治療史，nllntrocar后縫線固定。進(jìn)入后腹腔后，仔細(xì)探查結(jié)石部位，l2例行沖擊波碎石術(shù)無效，11例行經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療無效。明確病灶后鉗夾輸尿管以避免結(jié)石移動(dòng)?？v向切開輸尿管壁排除標(biāo)準(zhǔn)：有腹部或腹膜后手術(shù)史，有腸粘連癥狀或有腸粘后鉗出結(jié)石，對癥處理原發(fā)性疾病。用導(dǎo)管確認(rèn)輸尿管是否連誘
