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《新輔助化療治療晚期局部宮頸癌的近期療效探討.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、新輔助化療治療晚期局部宮頸癌的近期療效探討摘要：目的探討新輔助化療治療晚期局部宮頸癌的近期療效。方法回顧分析我院2010年4月?2012年10月收治的87例晚期局部宮頸癌患者，隨機分為對照組43例和觀察組44例。觀察組患者采用新輔助化療后再行手術(shù)治療，對照組患者直接采用手術(shù)治療，比較兩組的術(shù)中出血量、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率等，并比較兩組患者的近期臨床療效。結(jié)果觀察組通過新輔助化療，CR11例，PR29例，總有效率為91%；觀察組患者與對照組患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率以及宮旁浸潤率和脈管浸潤率等方面比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P
2、〈0?05）,具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論新輔助化療能縮小腫瘤的范圍和體積，提高手術(shù)切除率，降低手術(shù)風(fēng)險；減少了復(fù)發(fā)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率和宮旁浸潤率等，明顯提高了晚期宮頸癌患者的近期療效。關(guān)鍵詞:新輔助化療；晚期宮頸癌；近期療效宮頸癌是一種婦科常見的惡性腫瘤，根治性手術(shù)和放、化療治療是該病常用的治療方法。新輔助化療亦稱為早期化療，是指惡性腫瘤患者在進(jìn)行放射治療和手術(shù)治療前進(jìn)行的短程全身化療。它可以降低淋巴轉(zhuǎn)移率、宮旁浸潤、脈管浸潤等的比例，起到縮小腫瘤的范I韋I和體積的作用，從而有利于患者進(jìn)行手術(shù)切除治療［1］。本文通過回顧分析我院近兩年來
3、應(yīng)用新輔助化療治療晚期局部宮頸癌的經(jīng)驗，來探討新輔助化療治療晚期局部宮頸癌的近期療效?，F(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2010年4月?2012年10月收治的晚期局部宮頸癌患者87例，年齡28~62歲，平均（42.5±5.1）歲；臨床分期：Ibl期患者10例，Tb2期患者31例，Ila期患者43例，lib期患者3例；通過病理檢測為腺癌5例，鱗癌80例，鱗腺癌2例；臨床表現(xiàn)為陰道分泌物增多81例，陰道不規(guī)則出血80例，下腹及腰部疼痛36例；分化程度：高分化6例，中分化77例，低分化例。將87例患者隨機分為對照組43例和觀
4、察組44例，兩組患者在年齡、病理分期等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（卩＞0.05）,具有可比性。1.2手術(shù)及化療方法觀察組患者在手術(shù)前進(jìn)行新輔助化療。方法如下：患者化療前均進(jìn)行盆腔MR1檢查和婦科檢查，評價腫瘤大小，采用TP方案進(jìn)行化療。在化療開始前15min對患者進(jìn)行止嘔吐處理，第Id采用紫杉醇135?175噸/對靜滴，第2d采用卡鉗30mg/m2靜滴，間隔21?28d后重復(fù)下個療程。化療結(jié)束2w后再次通過盆腔MRT和婦科檢查評價腫瘤是否縮小來確定是否需要進(jìn)行進(jìn)一步治療。對照組患者直接進(jìn)行手術(shù)治療。所有患者均在全麻下行根治
5、性子宮切除，并進(jìn)行盆腔淋巴結(jié)清掃。對年輕患者保留一側(cè)卵巢，并進(jìn)行卵巢移位手術(shù)，腺癌患者還需行雙側(cè)附件切除術(shù)。記錄并比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、宮旁浸潤率。并對觀察組新輔助化療的療效進(jìn)行統(tǒng)計分析。1.3療效判定完全緩解（CR）：通過肉眼觀察可看到腫瘤消失且未發(fā)現(xiàn)新的病灶；部分緩解（PR）：與化療前相比腫瘤大小縮小50%以上；穩(wěn)定（SD）：腫瘤有縮小但不足50%,無新病灶出現(xiàn)；進(jìn)展（PD）：腫瘤未見縮小或者出現(xiàn)新的病灶。以完全緩解和部分緩解統(tǒng)計總有效率［2］。1?3分析方法所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18
6、.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,數(shù)據(jù)用均數(shù)土表示，計量資料為止態(tài)分布時，采用均數(shù)比較的t檢驗，資料為非正態(tài)時采用秩和檢驗，率比較采用x2檢驗，以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1觀察組療效情況觀察組通過新輔助化療,CR11例,PR29例，總有效率為91%(見表1)。2.2兩組患者臨床指標(biāo)比較觀察組患者與對照組患者在手術(shù)時間、術(shù)屮出血量、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率以及宮旁浸潤率和脈管浸潤率等方面比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。3討論新輔助化療+根治性手術(shù)以及術(shù)后放化療的治療模式是晚期局部宮頸癌患者的一種最常見的治療方式選擇。新輔助化
7、療一般是在惡性腫瘤己確診，且腫瘤情況較為嚴(yán)重和廣泛的情況下采取的治療手段，患者在病情有所改善的情況下再進(jìn)行手術(shù)治療，能達(dá)到常規(guī)治療所不能達(dá)到的理想療效。宮頸癌化療采用單藥的效果較差，因此臨床上常用順鉗為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案。木研究中，觀察組患者在經(jīng)過1?2個療程的新輔助化療后91%的患者的瘤體均出現(xiàn)不同程度的縮小，與單純進(jìn)行手術(shù)治療的對照組比較其術(shù)中出血量、手術(shù)時間、留置導(dǎo)管時間等方面均存在明顯優(yōu)勢。提示新輔助化療可以明顯減少宮旁浸潤和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，提高患者的術(shù)后生存質(zhì)量。木組中出現(xiàn)2例患者在新輔助化療示預(yù)示效果無明顯改變，腫瘤未
8、見縮小，甚至出現(xiàn)了新的病灶，其對化療不敏感的原因尚不清楚。因此，新輔助化療的療程一般建議為1?2個療程，對化療不敏感者切勿追求療效而增加療程，以免延誤最佳的手術(shù)治療時間。綜上所述，新輔助化療能縮小腫瘤的范圍和體積，提高手術(shù)切除率，降低手術(shù)風(fēng)險；減少了復(fù)發(fā)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率和宮旁浸
