探討肺癌晚期患者的臨終關(guān)懷及護(hù)理效果觀察

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1、探討肺癌晚期患者的臨終關(guān)懷及護(hù)理效果觀于偉1于兵2*1.K:春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院130021;2.吉林大學(xué)第一醫(yī)院二部130031【摘要】目的探討肺癌晚期患者的臨終關(guān)懷及護(hù)理效果觀察。方法選取我科肺癌晚期患者42例進(jìn)行分析，給予實(shí)施臨終關(guān)懷的護(hù)理，主要乜括了心理護(hù)理和生活關(guān)懷，并相對(duì)癥狀給予護(hù)理干預(yù)。結(jié)過肺癌晚期患者通過臨終關(guān)懷護(hù)理，減輕了對(duì)疾病的恐懼及疾病帶來的痛苦，增強(qiáng)了生活質(zhì)量，同時(shí)也減輕了家屬的負(fù)擔(dān)。結(jié)論現(xiàn)在護(hù)理模式的發(fā)展，對(duì)于肺癌晚期患者臨終關(guān)懷護(hù)理是必不可少的，在護(hù)理中起到關(guān)鍵作用?！娟P(guān)鍵詞】肺癌晚期患者；臨終關(guān)懷

2、；護(hù)理【中圖分類號(hào)】R542.33【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1276-7808(2015)-07-245-010.引言臨終關(guān)懷，就是對(duì)臨終者的關(guān)懷，關(guān)懷的內(nèi)容括生理、心理及社會(huì)等各方面。臨終關(guān)懷是一種特殊服務(wù)，是對(duì)臨終患者及其家屬所提供的一種全面的照顧，臨終關(guān)懷是一門以臨終者的生理心理發(fā)展為臨終者及家屬提供全面照顧的實(shí)踐規(guī)律的新興學(xué)科。對(duì)于癌癥晚期患者的治療要以“關(guān)心人勝于關(guān)心病”以患者為中心，以生命支持為主，支持患者、理解患者、體貼患者、控制癥狀、姑息治療與全面照顧為主。1.臨床資料選取我科收治的肺癌晚期患者42例進(jìn)行分析

3、討論，其中男性27例；女性15例，年齡在60—80,此組患者經(jīng)過在我科的臨終護(hù)理，使患者走完人生中的最后時(shí)刻，得到家屬的滿意。2.基礎(chǔ)護(hù)理2.1舒適的護(hù)理舒適的護(hù)理是指對(duì)癌癥晚期的患者在生理、心理、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或降低其不愉快的程度。給患者提供舒適安靜的家庭病床。為他們創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，保持病房整潔、安靜，病室濕式清掃，避免在室內(nèi)及走廊大聲喧嘩，室內(nèi)定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。癌癥晚期患者臨終前希望家人陪伴，所以允許家屬或朋友在病房陪伴，使他們?cè)谏詈蟮臅r(shí)刻與親人朋友一起度過。2.2皮膚護(hù)理協(xié)助患者

4、做好個(gè)人衛(wèi)生清潔，給予皮膚清潔護(hù)理，保持床單整潔，及時(shí)更換衣服床單，經(jīng)常變換臥位。癌癥晚期的患者身體極度的衰竭、消瘦，長(zhǎng)期臥床或是因疼痛長(zhǎng)期采取某種強(qiáng)迫體位，或有大小便失禁、水腫極易生成褥瘡，應(yīng)做好褥瘡的預(yù)防。一旦發(fā)現(xiàn)患者存在不舒適的誘因，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。2.3飲食的護(hù)理晚期癌癥的患者長(zhǎng)期消耗、厭食、放棄化療引起的惡心、嘔吐、食欲不振、營(yíng)養(yǎng)不良，所以應(yīng)為患者準(zhǔn)備高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、高熱量、含豐富維生素易消化的食物，色香味俱全的流食或半流食，鼓勵(lì)患者少食多餐，每次進(jìn)食前為患者做好U腔護(hù)理增加患者食欲，同時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)食，定

5、期評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)情況，給予要素飲食等營(yíng)養(yǎng)代替食物，盡可能選擇由U進(jìn)食，必要吋給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)或鼻飼流食，以保證機(jī)體的需要量。2.4排泄的護(hù)理臨終的患者大多會(huì)出現(xiàn)腹瀉大小便失禁，因此要保持肛周及會(huì)陰部的清潔，每次排便后要及時(shí)輕柔的擦洗，肛門周圍紅腫的患者涂抹凡士林油，對(duì)于尿失禁的患者給予導(dǎo)尿，保持會(huì)陰部干燥。長(zhǎng)期臥床的患者腸蠕動(dòng)功能減退，而且使用大量的陣痛藥物，常會(huì)放生腹脹、便秘、可以給予熱敷或者飲食調(diào)節(jié)，U服緩瀉劑，必要吋進(jìn)行灌腸。1.癥狀的護(hù)理3.1疼痛的護(hù)理晚期癌癥的患者以疼痛為主訴，及吋發(fā)現(xiàn)、解決患者的痛苦甚為重要?？梢圆?/p>

6、取非藥物治療的方法緩解疼痛：如松解術(shù)、音樂療法、轉(zhuǎn)移注意力、談心釋放療法、外周神經(jīng)阻斷、針刺療法等?？梢圆扇∷幬镏委煱碬HO指定的三階梯給藥：對(duì)于輕度疼痛的患者選取解熱鎮(zhèn)痛藥物，中度疼痛的患者給予弱阿片類藥物，重度疼痛的患者給予強(qiáng)阿片類藥物治療，對(duì)于失眠、焦慮者睡前可以給予鎮(zhèn)靜劑，以達(dá)到更好的止疼效果。多于患者溝通，用冋情、安慰、鼓勵(lì)和分散注意力的方法消除患者的疼痛感，提高其疼痛閾值。3.2呼吸閑難的護(hù)理由于癌癥癥狀的進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)不冋程度的呼吸閑難癥狀，在日常工作中護(hù)士應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予相應(yīng)的處理，指導(dǎo)患者正確有效的咳嗽排痰

7、，可于給予霧化吸入，稀釋痰液，促進(jìn)痰液排除，可以協(xié)助翻身扣背：保持呼吸道暢通，給予低流量吸氧，適當(dāng)抬高床頭保持端坐位，改善呼吸情況，必要吋給予藥物治療如氣管擴(kuò)張劑、祛痰劑、鎮(zhèn)靜劑等。1.心理護(hù)理針對(duì)臨終患者的心理、行為特征和個(gè)體差異，幫助他們從對(duì)死亡的恐懼與不安中解脫出來，建立相對(duì)良好的心理狀態(tài)。護(hù)理人員要有高度的冋情心和高度的責(zé)任感，耐心的與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者說出心理的憂慮和不適，要運(yùn)用良好的態(tài)度、語言、表情、行為去影響和改變患者的心理。幫助患者解決實(shí)際問題，多方面樹立護(hù)士的職業(yè)形象，使患者安心的擁奮自我

8、尊嚴(yán)走完生命的最后吋間。2.討論臨終關(guān)懷是人類社會(huì)科學(xué)發(fā)展的進(jìn)步產(chǎn)物，是為將走完生命旅程的人提供最后的一份人生溫馨。癌癥晚期患者的臨終關(guān)懷護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)高尚而且間距的工作，它體現(xiàn)了人道主義精神，需要護(hù)理人員具有高尚的醫(yī)德，高度的責(zé)任感和同情心、良好的修養(yǎng)和素質(zhì)，使患者從失望的