淺談晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷的護(hù)理體會(huì)

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1、淺談晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷的護(hù)理體會(huì)鄭成鳳王立燕劉如梅（濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院干部五科A區(qū)山東濟(jì)南250031）【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1003-5028（2013）10-0339-01臨終關(guān)懷是指釆取適當(dāng)醫(yī)療護(hù)理，使生存時(shí)間有限（≤6個(gè)月）的患者獲得較好生活質(zhì)量的一門學(xué)科，屬現(xiàn)代護(hù)理學(xué)新分支，是社會(huì)文明進(jìn)步的表現(xiàn)。對腫瘤患者開展臨終關(guān)懷及護(hù)理，是提高患者舒適度、減輕痛苦，同時(shí)又減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)的保障［1］，其目的既不是治療疾病或延K:生命，也不是加速死亡,而是改善病人臨終的牛.活質(zhì)量，在有限的牛

2、.命里能正常地牛.活，同時(shí)使臨終患者家屬的身心得到保護(hù)和慰藉，平穩(wěn)順利地度過哀傷期。1給予心理支持心理護(hù)理對于臨終患者而言是非常重要的內(nèi)容，腫瘤晚期的臨終病人由于疾病的長期折磨，心理狀態(tài)極其復(fù)雜，護(hù)士要有高度的責(zé)任心、耐心和良好的素質(zhì)，鼓勵(lì)病人說出內(nèi)心的感受，給予病人充分的諒解和寬容，尊重病人的權(quán)利，尊重病人的信仰和習(xí)俗，多與病人進(jìn)行溝通及交流，讓病人發(fā)泄不滿和恐懼，重視病人的微小愿望，盡可能的創(chuàng)造條件達(dá)到患者的最大滿足，讓病人有尊嚴(yán)地?zé)o憾地走完最后的人生旅程。2安詳舒適的環(huán)境保持病室安靜、整潔，空氣清新，溫、濕度適宜

3、，適當(dāng)照明，增加病人的安全感；盡量提供一個(gè)單人病房，留1?2個(gè)家屬陪護(hù)，增加一些家庭的溫馨氣氛,讓病人像正常人一樣生活，減輕病人的孤獨(dú)感，以緩解病人的焦慮及絕望情緒,同時(shí)也使病人家屬的心理得到寬慰。3做好基礎(chǔ)護(hù)理31呼吸道護(hù)理:保持呼吸道通暢，避免痰液過于黏稠，經(jīng)常用濕紗布或濕棉球檫拭U腔，以保持U腔的清潔及濕潤，盡量讓病人平臥，頭偏向一側(cè)，以免引起窒息，密切觀察病人的生命體征，必要吋給予吸氧和吸痰。32飲食的護(hù)理:臨終病人大多數(shù)缺乏食欲，根據(jù)患者的個(gè)人口味，盡量做一些富含高熱量、高蛋白、易消化的食物，注意合理搭配和烹

4、調(diào)方法，進(jìn)食吋間應(yīng)以患者的需要為原則，少量多餐，最大限度地保證患者的營養(yǎng)需求。33皮膚的護(hù)理:臨終患者由于長期臥床肌肉張力減弱，極易發(fā)生壓瘡，因此皮膚護(hù)理非常重要，護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者采取舒適的體位,避免冋一部位長期受壓,定吋協(xié)助患者翻身及叩背，按摩受壓部位和骨突處，及時(shí)更換潮濕被服，保持床單位平整、清潔、干燥，避免壓瘡發(fā)生，定期協(xié)助病人洗頭及修剪指（趾）甲,并注意保暖。34排泄的護(hù)理:臨終患者各種器官功能衰竭，腸道蠕動(dòng)緩慢，因此，對于便秘患者給予開塞露納肛或灌腸，尿潴留患者給予腹部按摩或咅樂放松療法，效果差者給予導(dǎo)尿，對于

5、大小失禁患者，應(yīng)使用護(hù)理墊，及吋清理污物，更換干凈衣物，并保持會(huì)陰及肛門附近的皮膚清潔、干燥。35安全的護(hù)理:晚期腫瘤病人由于生命即將結(jié)束，往往情緒不太穩(wěn)定，冇些患者會(huì)出現(xiàn)自殺現(xiàn)象，因此，護(hù)士應(yīng)密切關(guān)注他們的情緒變動(dòng)及行為趨向，及吋給予他們心理疏導(dǎo)，使他們能以一種平和的心態(tài)接受死亡，而不是懼怕死亡。4疼痛的護(hù)理疼痛是晚期腫瘤患者難以忍受的折磨，根據(jù)疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)吋間及程度，選擇合適的止疼方法，如按摩、聽音樂、采取舒適的體位、心理暗示、針灸等，分散病人的注意力，穩(wěn)定他們的情緒，必要吋給予藥物止疼，最大限度的解決患

6、者的疼痛，并保持患者的清醒，即使無法遏制病情的惡化，也盡量使病人無痛的、舒適的離開人世。5關(guān)心患者的家屬在臨終關(guān)懷護(hù)理中，家屬是護(hù)理服務(wù)對象之一，護(hù)士要與家屬積極溝通，建立良好的關(guān)系，取得家屬的信任，鼓勵(lì)家屬表達(dá)內(nèi)心的憂慮、苦惱和遇到的困難，幫助其解決實(shí)際困難，使家屬的痛苦體驗(yàn)得到緩解；滿足家屬照顧病人的愿望，鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理計(jì)劃的制定及生活照料，耐心指導(dǎo)家屬照料病人的奮關(guān)護(hù)理技術(shù)，讓病人感到親情的溫暖，同時(shí)也使病人的家屬內(nèi)心得到撫慰，鼓勵(lì)家屬多參加社會(huì)活動(dòng)，建立新的社會(huì)關(guān)系，培養(yǎng)新的興趣愛好，盡快的走出哀傷，恢復(fù)正常

7、的生活。參考文獻(xiàn)［1］黃正梅.晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷及護(hù)理體會(huì)［門.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(3).［2］宋春艷.護(hù)理人員掌握臨終關(guān)懷知識情況的調(diào)查［」］.護(hù)理研究，2001,15(4)：73