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1、芬太尼透皮貼劑對(duì)93例中重度癌痛的止痛效果觀察和護(hù)理芬太尼透皮貼劑對(duì)例屮重度癌痛的止痛效果觀察和護(hù)理嚴(yán)雪群浙江金華市文榮醫(yī)院金華摘要：H的觀察芬太尼透皮貼劑對(duì)屮重度癌痛的止痛效果、不良反應(yīng)。方法年月年月期問(wèn)，我例屮重度癌痛病人使用芬太尼透皮貼荊外貼止痛。結(jié)果病人的癌痛顯效例，有效例，無(wú)效倒，總有效率?%-結(jié)論芬太尼透皮貼荊可使癌病病人疼痛得以緩解，良好的臨床護(hù)理可減輕病人的不良反應(yīng)，提高病人的生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞：芬太尼透皮貼荊;癌性疼痛;護(hù)理屮豳分類(lèi)號(hào)：?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：文章編號(hào)：癌性疼痛?是癌晚期患者主要痛苦的原因Z—，多因疼前和用藥后每H上午吋，由患者根據(jù)口己感受判斷并記錄；痛部位需要
2、修復(fù)或調(diào)節(jié)的信息傳到神經(jīng)小樞后引起的一種疼疼痛緩解度則由醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病人標(biāo)記的疼痛強(qiáng)度,采用四痛感覺(jué)。有效地控制癌痛，可以避免和減輕嚴(yán)重的疼痛對(duì)患級(jí)數(shù)字分級(jí)法予以記錄：度為未緩解疼痛未減輕；度為者帶來(lái)的精神和生理上的折磨。為使患者的生活質(zhì)量得到提輕度緩解疼痛減輕約/;度為屮度緩解疼痛減輕約/高，年月一年月期間，我們對(duì)例各種屮、重；度為明顯緩解疼痛減輕約/以上；度為完全緩解度癌痛患者,應(yīng)用芬太尼透皮貼劑進(jìn)行臨床止痛，經(jīng)過(guò)觀察發(fā)疼痛消失。記錄吋間與疼痛強(qiáng)度同步?；颊叩奶弁淳徑猬F(xiàn)，其止痛效果令人滿意,現(xiàn)將使用和護(hù)理的體會(huì)報(bào)告如下。度分為級(jí):顯效完全緩解明顯緩解，有效屮度緩解，資料和方法無(wú)效
3、輕度緩解未緩解，總有效率:顯效率有效率。觀?一般資料入選的例患者均為我院年月一察吋間為天為一個(gè)周期。年月期間的各種屮、晚期癌癥住院病人，并經(jīng)醫(yī)院倫結(jié)果理委員會(huì)批準(zhǔn)和征得受試者同意并簽署知情同意書(shū)。全部得?止痛效果使用芬太尼透皮貼劑？后，除例患到病理細(xì)胞學(xué)和或組織學(xué)、影像學(xué)、生化檢查而確診，入院者出現(xiàn)尿潴留要求停用外其余患者均得到緩解，其屮:顯效時(shí)伴有屮、重度癌痛，并經(jīng)過(guò)癌痛階梯治療屮的一、二階梯止例，有效例,無(wú)效例，總有效率.％。痛治療，效果欠佳。其屮男例，女例;年齡？歲，?不良反應(yīng)芬太尼透皮貼劑的不良反應(yīng)與阿片類(lèi)相平均?歲?；颊呔鶡o(wú)呼吸困難，肝腎功能、心臟功能正常，似，但發(fā)生率低，
4、且癥狀輕微;在患者能夠耐受的范圍內(nèi)，作為無(wú)高熱表現(xiàn)，無(wú)阿片類(lèi)紗物過(guò)敏史,治療前內(nèi)沒(méi)有使用過(guò)長(zhǎng)效麻醉止痛劑具有療效穩(wěn)定、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)。例患鎮(zhèn)痛藥或緩釋鎮(zhèn)痛藥者。例患者屮，肺癌例其屮伴骨者使用芬太尼透皮貼劑過(guò)程屮，發(fā)生的不良反應(yīng)有:便秘轉(zhuǎn)移例，肝癌例其屮伴骨轉(zhuǎn)移例，乳腺癌例例,惡心、嘔吐例，頭暈、乏力例,尿潴留例，未見(jiàn)嚴(yán)重其屮伴骨轉(zhuǎn)移例，胃癌、大腸癌例其屮伴肝轉(zhuǎn)移不良反應(yīng)發(fā)生。例，脾臟轉(zhuǎn)移例,骨轉(zhuǎn)移例。護(hù)理?止痛方法所有患者均采用芬太尼透皮貼劑進(jìn)行外敷?正確使用芬太尼透皮貼劑的效果如何與是否有效地止痛。使用前，先清潔并干燥痛感最明顯的局部皮膚,然后將使用有著密切的關(guān)系。芬太尼透皮貼劑
5、的粘貼，最好由護(hù)士芬太尼透皮貼于該處，貼上后先以手掌輕壓貼片，并用手親自執(zhí)行。粘貼吋應(yīng)在貼膜外面,記錄準(zhǔn)確的粘貼的吋間，每指沿片邊緣再按一次，以保證貼片與皮膚能充分接觸,使藥膜更換次。也可在粘貼吋，例舉成功止痛的例子,加強(qiáng)與平整。隔更換一次，更換時(shí)一要注意根據(jù)患者的感覺(jué)對(duì)劑患者的溝通，同時(shí)有助于提高使用效果。量進(jìn)行適肖的調(diào)整，二要更換部位再行牯貼;達(dá)到無(wú)疼痛?不良反應(yīng)的觀察和護(hù)理使用芬太尼透皮貼劑后，護(hù)士或基本不痛后，再觀察。芬太尼透皮貼每貼為，，巡視時(shí)，要觀察貼膜在皮膚上的情況是否完好,認(rèn)真詢(xún)問(wèn)止痛?。一般應(yīng)從小劑量開(kāi)始使用，用藥后觀察，若效果和患者的感覺(jué)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。對(duì)
6、出現(xiàn)胃腸道疼痛得到完全或明顯緩解，則在后按照該劑量繼續(xù)給約。不適者，做好飲食宣教，囑少食多餐，給予清淡易消化飲食，必內(nèi)如疼痛控制不徹底或出現(xiàn)突發(fā)性疼痛,可加用短效嗎要吋遵醫(yī)囑予胃復(fù)安片口服。對(duì)出現(xiàn)便秘者，除囑多飲水、多啡。當(dāng)劑量大于?時(shí)，可使用一貼以上。如出現(xiàn)不可耐食蔬菜和水果外，要鼓勵(lì)患者適量運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)；如受的不良反應(yīng)，則應(yīng)隨吋停藥。不能緩解者，并予果導(dǎo)、麻仁軟皎囊口服，無(wú)效者可使用開(kāi)塞?鎮(zhèn)痛效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)疼痛強(qiáng)度采用十級(jí)數(shù)字分級(jí)法記露塞肛，沖服番瀉葉等,必要吋灌腸。出現(xiàn)頭暈、乏力時(shí)，囑其錄啦】：分為無(wú)痛，為劇烈疼痛，？分為輕度疼痛，？多臥床休息，并給予嚴(yán)密觀察,尤其下床活動(dòng)
7、吋更要注意安分為屮度疼痛，？分為重度疼痛。記錄時(shí)間為首次用藥全。上述不適感,大多發(fā)生在治療初期，一般用藥？天后會(huì)自行消失。使用貼膜鎮(zhèn)痛，要盡量避免過(guò)度應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，以作者簡(jiǎn)介:嚴(yán)雪群，女?一。畢業(yè)于浙江屮醫(yī)藥大學(xué)。職稱(chēng)：免導(dǎo)致尿潴留的發(fā)生。若出現(xiàn)尿潴留吋,可予腹部熱敷，誘導(dǎo)副主任護(hù)師。：排尿,必要時(shí)導(dǎo)尿。？
