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《克林霉素致重度血小板減少-論文.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、248·藥物不良反應雜志2014年8月第16卷第4期ADRJ，August2014，Vol16．No．4．病例報告．克林霉素致重度血小板減少王欣明王蕾【摘要】1例3歲男性患兒因潰瘍性口炎給予克林霉素0．15g,2次／d靜脈滴注，治療前血小板計數(shù)250x109幾。第2天，患兒左膝關節(jié)出現(xiàn)紅色瘀斑。第3天，患兒出現(xiàn)齒齦出血及皮膚散在出血點，血小板計數(shù)為0，活化部分凝血活酶時間32s。停用克林霉素，靜脈滴注甲潑尼龍(30mg，1次／d)及人免疫球蛋白(6g，1次／d)，口服氨肽素(0．2g，3次／d)。第4天，患兒血小板計數(shù)64×10／L，活化部分凝血活酶時間26S，凝血
2、酶原時間12S。1周后，患兒血小板計數(shù)升至135×10／L，瘀斑消退?！娟P鍵詞】克林霉素；血小板減少Clindamycin·inducedseverethrombocytopeniaWangXinming，WangLei．DepartmentofPediatrics，No．201HospitalofChinesePeoplesLiberationArmy，LiaoningProvince，Liaoyang111000，ChinaCorrespondingauthor：WangXinming，Entail：expresslllO00@aliyun．COLD,【Abst
3、ract】A3-year—oldboyreceivedanIVinfusionofclindamycin0．15gtwicedailyforulcerativestomatitis．Beforegivingclindamycin，hisplateletcountwas250×10／L_Onday2，theboypresentedwithredecchymosisonleftkneejoint．Onday3，theboydevelopedgingivalbleedingandskinscatteredpetechiae，hisplateletcountwas0anda
4、ctivatedpartialthromboplastintimewas32S．Clindamycinwasstopped．IVinfusionsofmethylprednisolone(30mg，oncedaily)andhumanimmunoglobulin(6g，oncedaily)，oralamino—polypeptide(0．2g，thricedaily)weregiven．Onday4，hisplateletcountwas64×109／L，activatedpartialthromboplastintimewas26S，prothrombintime
5、was12S．Afteraweek，theplateletcountreturnedto135×10／Landecchymosisdisappeared．【Keywords】Clindamycin；Thrombocytopenia患兒男，3歲，因發(fā)熱3d于2013年7月12日入院?；純褐行粤＜毎?．46，淋巴細胞0．49，血紅蛋白115g／L，血小板3d前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、食欲差，體溫達39．8℃，口計數(shù)64X10／L，活化部分凝血活酶時間26S，凝血酶原時間服“阿奇霉素、布洛芬”，無好轉。既往健康。有青霉素及頭12S，凝血酶時間16S，纖維蛋白原3．0g／
6、L，國際標準化比值孢類藥物過敏史。體格檢查：體重15kg，體溫38．7℃，呼吸1．24。停用甲潑尼龍，繼續(xù)人免疫球蛋白治療2d。1周后24~．／min。上、下唇內側、頰黏膜及舌散在數(shù)枚大小不等潰復查，患兒血小板計數(shù)升至135×10／L，瘀斑消退。瘍，咽部充血。余未見異常。實驗室檢查：外周血白細胞計討論本例患兒用藥前血小板計數(shù)正常。第3次靜脈數(shù)16×10／L，中性粒細胞0．60，淋巴細胞0．24，血紅蛋白滴注克林霉素后出現(xiàn)膝關節(jié)紅色瘀斑，第5次給藥后出現(xiàn)齒118g／L，血小板計數(shù)250×10／L。肝腎功能及X線胸片均齦出血及皮膚散在出血點，血小板計數(shù)降至0，停用克林霉
7、未見異常。診斷：潰瘍性口炎。予克林霉素0．15g，2次／d素并給予對癥治療1周，血小板計數(shù)恢復正常。考慮血小板靜脈滴注。第2天，患兒體溫降至正常，口腔潰瘍較前好轉。減少由克林霉素所致?？肆置顾刂饕涣挤磻獮槲改c道反當天第1次滴注克林霉素后約1h，患兒左膝關節(jié)外側出現(xiàn)應和過敏反應，偶可見中性粒細胞減少、血小板減少等?。大小約2．0cm×2．0am紅色瘀斑，未予處理。第3天，第藥品說明書中標注兒童靜脈滴注克林霉素治療中度感1次滴注克林霉素后，患兒無誘因齒齦出血不止，軀干及雙染的常規(guī)劑量為每日15—25mg／kg，分3—4次給藥。本例下肢皮膚散在針尖至米粒大小不等出血
