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1、急診PCI治療急性心肌梗死的臨床療效分析【摘要】目的：探究急性卩CT在治療急性心肌梗死方面的療效。方法：選擇經(jīng)我院確診的120例AMI患者，根據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為兩組，分別采用急診PCI和擇期PCI治療方式。結(jié)果：急診PCI組在治愈率和心絞痛發(fā)作率方面明顯優(yōu)于擇期PCI組，在總有效率及死亡率方面無明顯差異(P>0?05)。結(jié)論：急診PCI與擇期PCI相比，其治療效果更具優(yōu)勢，若在治療時聯(lián)合使用基礎(chǔ)藥物治療，其效果更佳?！娟P(guān)鍵詞】心肌梗死；經(jīng)皮冠狀動脈介入；梗死血管【中圖分類號】R542【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號11008-6455(2012)01-0095-01在心血管疾病中，急
2、性心肌梗死(AMT)是威脅中老年人身體健康的主要疾病Z—。據(jù)統(tǒng)計，隨著年齡的增長，AMI患病率、住院率和死亡率均明顯增加，并已成為城鄉(xiāng)居民死亡的重要原因之一。在AMI患者早期，進行積極的再灌注治療是挽救瀕死心肌的主要方法。筆者收集了經(jīng)我科治療的120例AMI患者，分別采用急診PCI和擇期PCI治療方式，現(xiàn)比較如下。1資料與方法1.1基本資料2009年1月至2011年1月，我科共接收了120例AMI患者，分別采用急診PCI和擇期PCI治療方式。1.2治療方法急診PCI組：接診醫(yī)牛通過與家屬談話以及心電圖檢查迅速確診，以標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)對患者左右冠狀動脈進行造影，以確定梗死血管，然后以標(biāo)準(zhǔn)方法行
3、直接PCI治療（PTCA及冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)）。患者術(shù)前嚼服阿司匹林300mg.氯毗格雷片300mg；術(shù)中認真執(zhí)行搶救流程，用肝索8000U,并為患者建立靜脈通道，若患者出現(xiàn)心律失?，F(xiàn)象，插入保護性臨時心臟起搏電極；術(shù)后口服阿司匹林lOOmg,氯毗格雷片75mg,均為每天服用一次，低分子肝素6000U,每天注射兩次，連續(xù)注射1周。視病情變化情況選用受體阻滯劑、硝酸酯類、調(diào)脂類藥物及血管緊張素轉(zhuǎn)換酚抑制劑（ACEI）類等，以進行二級預(yù)防。擇期PCI組：患者入院后均進行擴張冠狀動脈和營養(yǎng)心肌治療，手術(shù)方法同急診PCI組。為患者每天注射2次低分子肝素600U進行抗凝和溶血?；颊吖Ｋ篮蟮?
4、至2周以標(biāo)準(zhǔn)方法進行PTCA及冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)。術(shù)前服用阿司匹林lOOmg,每天一次，至手術(shù)時累計劑量300mg,氯毗格雷片75mg,每天一次，至手術(shù)時累計劑量600mgo其他方面的術(shù)后處理參照急診PCI組。1.3統(tǒng)計學(xué)處理木組所有結(jié)果以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（土s）表示，經(jīng)SPSS統(tǒng)計軟件分析處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)比較資料采用檢驗，以P<0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1一般情況從表1中可以看出，急診PCI組52例，其中男性28例，平均年齡63.9歲；擇期PCI組68例，其屮男性36例，平均年齡為60.8歲，兩組性別無統(tǒng)計學(xué)意義,年齡有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）o2
5、.2兩組療效與副作用情況從表2可以看出，急診PCI組在治愈率和心絞痛發(fā)作率方面優(yōu)于擇期PCI組，兩者均有統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05）,不具有統(tǒng)計學(xué)意義。在急診PCI組，有1例患者因凝血功能出現(xiàn)障礙而死亡，還有1例患者因出現(xiàn)吸入性肺炎而死亡；由于大部分患者均治愈，故有效組患者的比例明顯低于擇期PCI組患者，但這不能說明擇期PCI優(yōu)于急診PCI。3討論隨著我國步入老齡化社會速度的加快，每年新增“三高”老人和心腦血管疾病患者的速度也明顯加快，其屮冠心病可謂是屮老年人健康殺手Z一，該病的癥狀表現(xiàn)有時不夠典型，或表現(xiàn)為無癥狀的心肌缺血，并以不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌樓死最為常見。對于急性心肌梗死患者
6、，其治療的時間越及時，越有利于開通梗死血管、挽救瀕死心肌以及限制和縮小梗死的范圍，從而減輕病人的痛苦，并有效改善患者近期和遠期的預(yù)后。因此，及時對AMI患者采取積極有效的治療措施，是提高其生存率和降低并發(fā)癥的關(guān)鍵所在。本研究中采用急診PCI治療方式的患者均有較高的治愈率，明顯高于擇期PCI治療方式，并R前者在術(shù)后發(fā)生心絞痛、心律失常的現(xiàn)象也明顯低于后者。趙一俏等[1]（2007）臨床研究發(fā)現(xiàn)，直接卩CT組患者在不穩(wěn)定心絞痛以及心臟泵功能衰竭方面均顯著低于擇期PCI組患者，術(shù)中，直接PCI組患者發(fā)生心律失常的機率也高于擇期PCI組患者，說明早期進行PCI可恢復(fù)較多冬眠心肌,術(shù)后，經(jīng)過彩
7、超的檢查，直接PCI組患者的LVEF數(shù)值比擇期PCI組患者較高，也說明了急診卩CT的療效顯著，在臨床上具有很好的推廣使用價值。雖然PCI及血管支架技術(shù)冃前得到了深入的發(fā)展并取得了較好的效果，但是基礎(chǔ)藥物治療的方式和方法仍不能忽視，對患者進行常規(guī)的溶栓抗凝治療仍具有重要的臨床意義，李志姐等[2](2009)研究證實，在對患者進行PCI治療的同時，聯(lián)合使用基礎(chǔ)藥物治療更有利于開通和改善患者梗死血管，從而提高療效。另外，在實際的臨床治療工作中，不同的病情的患者往
