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《乙肝肝硬化相關(guān)早期肝癌切除術(shù)預(yù)后-論文.pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、·258·2014年4月第20卷第4期ChinJAoril2014．Vo1．20．No．4·論著·乙肝肝硬化相關(guān)早期肝癌切除術(shù)預(yù)后朱倩喬國(guó)梁晏建軍吳孟超嚴(yán)以群【摘要】目的研究乙肝肝硬化相關(guān)早期肝癌肝切除術(shù)復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素及預(yù)后。方法通過臨床監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)和終末結(jié)果數(shù)據(jù)庫(kù)確診早期肝癌，包括腫瘤直徑≤5am，沒有肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或者主要血管侵犯。所有患者均施行肝切除術(shù)(不包括射頻及肝移植術(shù))。2005年4月至2010年11月東方肝膽外科醫(yī)院共確診肝癌患者20700例。本文回顧性分析其中537例早期肝癌患者的臨床特點(diǎn)和預(yù)后因素。生存分析使用Ka
2、plan．Meier函數(shù)及Cox模型。結(jié)果537例乙肝肝硬化早期肝癌患者的中位腫瘤直徑為2．9cm，其中33％的患者腫瘤直徑≤2am。絕大多數(shù)早期肝癌患者腫瘤單發(fā)(63％)且沒有血管侵犯證據(jù)(64％)。術(shù)后總體中位生存時(shí)間及5年生存率分別為45個(gè)月及33％。綜合分析年齡、性別及病理分期等因素顯示，腫瘤直徑>2am[風(fēng)險(xiǎn)比(HR)：1．56]、多病灶(HR：1．34)、血管侵犯(HR：2．03)為影響預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P<0．05)。根據(jù)這些研究結(jié)果，建立一個(gè)早期肝癌預(yù)后評(píng)分系統(tǒng)，分成4個(gè)組(中位生存時(shí)間及5年生存率)，0分(97個(gè)月，9
3、6％)，1分(85個(gè)月，76％)，2分(76個(gè)月，54％)，3分(56個(gè)月，39％)，各組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．O1)。結(jié)論病理分期對(duì)于早期肝癌手術(shù)預(yù)后的判斷具有重要意義，解剖性肝切除是乙肝肝硬化相關(guān)早期肝細(xì)胞癌患者最佳手術(shù)選擇?！娟P(guān)鍵詞】肝細(xì)胞癌；肝硬化；預(yù)后；肝切除；危險(xiǎn)因素PrognosisafterreseetionofearlyhepatocellularcarcinomainHBV—relatedcirrhoticpatientsZhuQian，Q∞Guoliang，YanJianjun，WuMengchao，Yahqn
4、．DepartmentofHepatobiliarySurgery，JingmenFirstPeople&Hospital，67XiangshanAvenue，Jingmen448000，HubeiProvince，ChinaCorrespondingauthor：YahYiqun，TheFirstDepartmentofHepaticSurgery，EasternHepatobiliarySurgeryHospital，SecondMilitaryMedicalUniversity，Shanghai200438，China，Email：
5、ehbhyyq@163．ecru【Abstract】ObjectiveToidentifyclinicopathologicfactorswhichpredictsurvivalfollowinghepatec—tomyinHBV-relatedcirrhoticpatientswithearlyhepatocellularcarcinoma(HCC)．MethodsAdatabasewasusedtoidentifypatientswithhistologicallyconfirmedearlyHCC(≤5am，nonodalinvol
6、vement，metas—tases，ormajorvascularinvasion)whounderwentsurgicalresection(excludingablationortransplantation)．Among20700patientswithHCCwhowerediagnosedattheEasternHepatobiliarySurgeryHospitalfromApril2005toNovember2010，537(2．6％)patientswithearlyHCCwerestudiedretrospectivel
7、y．PrognosticfactorswereevaluatedusingtheKaplan—Meiercurves，Coxproportionalhazardsmodelsandthereceiveroperatingcharacteristic(ROC)curves．ResultsThestudyincluded537patients．Themediantumorsizewas2．9em，and33％ofpatientshadtumors≤2cm．MostHCClesionsweresolitary(63％)andhadnoevide
8、nceofvascularinvasion(64％)．Followingsurgery，theoverallmedianand5-yearsurvivalwere45monthsand33％r
