教學(xué)講稿講講樟柳堿

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1、談?wù)剰?fù)方樟柳堿馬志中樟柳堿是中麻時(shí)的一種副產(chǎn)品，是一次偶然因藥物過(guò)量的副作用使宋琛教授聯(lián)想到了它的可能治療作用。樟柳堿是宋琛教授通過(guò)自己的親生女兒自身試驗(yàn)證實(shí)其治療作用的。后與中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥理所陳先諭教授合作，進(jìn)一步闡明了其藥理作用。樟柳堿在修瑞娟教授的藥理實(shí)驗(yàn)中證實(shí)有增強(qiáng)毛細(xì)血管自律性作用，包括阿托品在內(nèi)。在腎上腺素、亞硝酸異戌酯、糖皮質(zhì)激素和樟柳堿作用于脈絡(luò)膜血管的對(duì)比研究中，用眼血流圖作為觀察指標(biāo)，腎上腺素、亞硝酸異戌酯有明顯增加心率和提高眼血流圖波幅值作用。而糖皮質(zhì)激素和樟柳堿對(duì)波動(dòng)性血管沒(méi)有作用，證實(shí)樟柳堿只作用在微循環(huán)，不作用于大血管。除了對(duì)微循環(huán)

2、的作用，樟柳堿還能作用在丘腦下，丘腦下主要是植物神經(jīng)的中植所在地。迄今為止，除遺傳素質(zhì)以外，神經(jīng)源學(xué)說(shuō)（NeurogenicTheory），仍在高血壓病發(fā)病機(jī)理中占主導(dǎo)地位。樟柳堿只所以對(duì)血壓的異常有治療作用，可能就是因?yàn)楸舅帉?duì)植物神經(jīng)中樞的失衡調(diào)節(jié)有關(guān)。復(fù)方樟柳堿不擴(kuò)張血管，主要通過(guò)調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)，從而調(diào)整血管舒縮運(yùn)動(dòng)功能，緩解眼部血管痙攣，增加眼血流量從而使視力恢復(fù)。另外，CA還可以降低氧自由基，從而保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞和視神經(jīng).復(fù)方樟柳堿獨(dú)特的藥理作用用于缺血性視神經(jīng)、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜病變針對(duì)缺血性眼病患者的理想用藥適應(yīng)癥主要指標(biāo)明顯改善視力動(dòng)態(tài)變化視野變化眼

3、底變化P﹤0.001P﹤0.001P﹤0.001CA臨床療效臨床試驗(yàn)單位廣州中山眼科中心北京同仁醫(yī)院中國(guó)醫(yī)大附一院北京軍區(qū)總醫(yī)院北京友誼醫(yī)院石家莊和平醫(yī)院權(quán)威的眼科中心，臨床療效的可信度很高。繼發(fā)性（外傷）眼缺血主要為外傷(鈍挫傷、穿通傷、化學(xué)、光、輻射等)所致外傷性視神經(jīng)病變外傷性視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜病變外傷性眼肌麻痹等全身血管病眼底病變糖尿病性視網(wǎng)膜病變高血壓性視網(wǎng)膜病變眼缺血綜合癥妊娠高血壓綜合癥眼底改變顳部皮下注射示意圖顳部皮下是植物神經(jīng)非常豐富的部位患側(cè)注射，眼外傷需雙側(cè)同時(shí)注射，嚴(yán)重眼缺血上下午各一次作用獨(dú)特療效確切起效迅速針對(duì)性強(qiáng)安全性高復(fù)方樟柳堿特點(diǎn)獨(dú)

4、特藥理作用，國(guó)家專利藥物82%以上的綜合有效率注射后30分鐘就提高血流量針對(duì)眼缺血十分安全，可長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用?????樟柳堿可能為休克治療存在巨大潛力休克前期，國(guó)內(nèi)外沒(méi)有恰當(dāng)?shù)乃幬镏委煟?04醫(yī)院ICU科曾用此藥取得良好療效。