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《慢性緊張性頭痛的發(fā)病機制及治療研究現(xiàn)狀-論文.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報2014年第2O卷第8期IMHGN，April2014，Vo1．20No．8慢性緊張性頭痛的發(fā)病機制及治療研究現(xiàn)狀郝連玉高思山【關(guān)鍵詞】慢性緊張型頭痛；發(fā)病機制；治療；研究現(xiàn)狀緊張型頭痛以往稱為緊張性頭痛或肌收縮性過研究發(fā)現(xiàn)，CTTH的兒童患者在一定范圍的壓頭痛，約占頭痛病人的40％，是臨床常見的慢性力下，與慢性每日頭痛組和對照組相比，疼痛敏頭痛，普通人群的終身患病率為37％78％l】]。感性明為增加，這可能提示轉(zhuǎn)化性痛覺與中樞敏CTTH(chronictension—typeheadache，CTYH)多化作用有關(guān)。SohnJH等[41研究發(fā)現(xiàn)，與疼痛起反指平
2、均頭痛天數(shù)>180天／年(>15天／月)，應(yīng)的瞬目反射相關(guān)的R2復(fù)合體受抑郁可降低腦患者常有頭頸、肩背部肌肉僵硬感，并伴有失眠、干性興奮性，從而有緩解CTTH的作用，就是說焦慮、抑郁等癥狀，病程達數(shù)小時、數(shù)月、數(shù)年不等，腦干神經(jīng)興奮性越高，對頭痛感受體驗越強。本嚴(yán)重影響人們的日常工作與生活。CTrH的發(fā)病研究從另一個側(cè)面反應(yīng)了頭痛中樞神經(jīng)系統(tǒng)的敏機制目前不完全明確，治療方式也多種多樣。近化作用機制。CathcartS等的研究發(fā)現(xiàn)，壓力導(dǎo)年來，國內(nèi)外對CTYH的發(fā)病機制及治療方式的致CTTH的機制可能通過激發(fā)CqYH的痛覺過敏研究有了較多進展，本文將對此進行綜述。所致。這種頭痛機
3、制的發(fā)現(xiàn)為預(yù)防和治療CTI'H提供了一個新思路。1發(fā)病機制1_3疼痛扳機點的機械感受器作用位于肌肉CTTH的發(fā)病機制目前仍不十分明了，最近筋膜上的疼痛扳機點可能對CqYH的發(fā)生起重要的研究成果主要集中在以下幾個方面。作用。MatsuoK等的研究發(fā)現(xiàn)，Mtiller’S平1．1神經(jīng)傳導(dǎo)可塑性脊柱功能活性依賴的神滑肌纖維的藥物性收縮或使用外科手術(shù)使機械感經(jīng)傳導(dǎo)可塑性可能在慢性疼痛從急性到慢性的演受器去敏感化可以減少額顳肌的強直性收縮，從化過程中起重要作用。在CTTH患者中，皮質(zhì)區(qū)而減少CTYH，過度牽拉Miiller’s肌肉的機械感域的神經(jīng)功能可塑性不認為是中央疼痛網(wǎng)絡(luò)的基受器可導(dǎo)
4、致額顳肌強直收縮，從而誘發(fā)CTTH。本組成部分[21oVallenceAM等口的研究發(fā)現(xiàn)，Alonso—BlancoC等[的研究顯示，自發(fā)性CTTHCTrH患者在與工作效能相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)答中，神患者其疼痛是由活躍的疼痛扳機點引起的牽射痛經(jīng)傳導(dǎo)的可塑性下降，從而反映出大腦運動皮質(zhì)所致，且成人和兒童的發(fā)作模式相似，但扳機點和與之相關(guān)聯(lián)的疼痛網(wǎng)絡(luò)進程相互影響，這可以位置的牽射痛的面積有所不同。Fern6ndez—de—解釋非侵人性刺激大腦目標(biāo)功能區(qū)可導(dǎo)致易化作las—PefiasC等嗍通過對CTrH兒童患者的研究發(fā)用，從而闡明慢性頭痛的調(diào)節(jié)機制。現(xiàn)，疼痛的發(fā)作由頭部的活躍的扳機點引起，
5、頸1．2中樞系統(tǒng)的痛覺敏化作用精神壓力如焦部及肩部的扳機點有著相似的發(fā)作模式，從而說虛、抑郁、情感創(chuàng)傷等可增加中樞系統(tǒng)的疼痛敏明活躍的扳機點對兒童CTTH的發(fā)作起著至關(guān)重感性，可能與CTYH的發(fā)作有關(guān)。SoeeAB等口】經(jīng)要作用。頭顱部活躍的頭面部肌筋膜扳機點可導(dǎo)致緊張性頭痛的觸發(fā)和持續(xù)存在，而頸部的姿式和動度可能是慢性頭痛的結(jié)果]。同時，有研究DOI：10．3760／cma．j．issn．1007—1245．2014．08．0l1還發(fā)現(xiàn)，在CTrH的女性患者中，多個活躍的扳基金項目：青島經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)公共領(lǐng)域科技支撐專項機點存在于頭部、頸部及肩部肌肉，位于頸部的(2012—2
6、—68)扳機點引起的牽射痛區(qū)域遠大于位于頭部肌肉扳作者單位：266500青島市黃島區(qū)中醫(yī)院(郝連玉、高思山)；機點的牽射痛區(qū)，位于多扳機點的共同作用導(dǎo)致青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院(郝連玉)通信作者：高思山，E—mail：gaosishan126@．tomCTl~H的臨床表現(xiàn)o】。從上述報道可以看出，疼痛l065國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報2014年第20卷第8期IMHGN，April2014，Vo1．20No．8扳機點對Cq'TH的發(fā)作有著至關(guān)重要的作用，對2．2．2針刺療法中醫(yī)穴位針刺療法作為中醫(yī)傳疼痛扳機點進行治療，可能對CTFH的治療有益。統(tǒng)療法已有數(shù)千年歷史，然而其有效性一直在國1．4其它因素
7、CTTH的發(fā)作，還存在許多其它外倍受爭議。最近，我國ChenRH等”’對288方面的因素。近年來，有不少學(xué)者開始從體液方例隨機抽取的CTTH病例(普通針刺組150例，面研究CTTH的發(fā)病機制，F(xiàn)erndndez—de—Las—中醫(yī)穴位針刺組138例，其中普通針刺組選取肌PefiasC等研究發(fā)現(xiàn)，CTTH兒童患者的IgA濃腱與帽狀腱膜交叉點進行針刺)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組度比健康兒童低，與皮質(zhì)醇的濃度無關(guān)，且頭痛CTTH患者經(jīng)過治療后，頭痛評分都有減少(P的時間越長，IgA的濃度越低，從而說明CTTH
