CTC循環(huán)腫瘤細胞2014.ppt

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1、乳腺癌循環(huán)腫瘤細胞臨床應用研究進展鄭州大學第一附屬醫(yī)院乳腺科朱明智CTC腫瘤細胞轉(zhuǎn)移的主要幾個階段突破血管屏障入血在血液循環(huán)系統(tǒng)中存活突破血管屏障進入特定組織部位增殖并形成轉(zhuǎn)移灶CTC其中，在血液循環(huán)系統(tǒng)中存活的腫瘤細胞被稱為循環(huán)腫瘤細胞（circulatingtumorcells，CTC）CTC的出現(xiàn)被認為是腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移的前提，其數(shù)目及分子分型在某種程度上代表了腫瘤的惡心程度CTC檢測CTC可以判斷預后療效預測與評價研究腫瘤轉(zhuǎn)移機制研制新的藥物CellSerach系統(tǒng)是目前唯一通過FDA批準的CTC檢測技術早期乳腺癌SUCCESS研究為一項評價CTC在早期乳腺

2、癌患者預后的大型臨床研究入組患者2026例Ⅰ-Ⅲ乳腺癌患者確診后輔助化療之前進行CTC檢測檢測采用23.5ml血液樣本，出現(xiàn)1個CTC為陽性，中位隨訪35月早期乳腺癌研究發(fā)現(xiàn)CTC陽性率為21.5%，均值1.3個，數(shù)值區(qū)域1-827個。檢測出CTC的患者在DFS及無轉(zhuǎn)移生存DMFS（無轉(zhuǎn)移生存期）及OS上均顯著差異檢測陰性的患者該研究非常確鑿的證實了CTC再早期乳腺癌患者中的獨立預后價值轉(zhuǎn)移性乳腺癌在轉(zhuǎn)移性乳腺癌的一項研究中患者在化療前以及一個療程之后應用CellSearch技術檢測CTC數(shù)目結(jié)果發(fā)現(xiàn)化療前在7.5ml外周血中CTC<5個的患者中，期PFS和OS

3、要顯著長于CTC≥5個的患者轉(zhuǎn)移性乳腺癌進一步的研究顯示，初始CTC數(shù)目≥5個的患者在經(jīng)過1個周期的治療之后，若CTC降至5個以下，則該類患者的DFS和OS與基線檢測時CTC數(shù)目<5個的患者差別不大CTC的HER-2分型在CTC的分子分型中，HER-2作為乳腺癌重要的預后指標，一直廣受關注既往研究中CTC和組織學的HER-2狀態(tài)的不一致率波動較大（15%-61%）。CTC的HER-2陽性標準也各不統(tǒng)一CTC的HER-2分型國內(nèi)采用CellSearch系統(tǒng)提出了大于30%的CTC強表達HER-2，即為陽性（307）并在研究中發(fā)現(xiàn)，只有HER-2在組織學和CTC中同

4、時陽性，患者才能從靶向治療中獲益。結(jié)語隨著研究的不斷深入，相信CTC也可稱為臨床應用中的重要參考標準